MDCT vs. CBCT geleide percutane longknobbelbiopsie: een vergelijking van de incidentie van pneumothorax en bijbehorende risicofactoren

Studies hebben aangetoond dat CBCT een levensvatbare beeldvormende modaliteit is voor PTNB. Hoewel MDCT-begeleiding de geprefereerde procedurele modaliteit blijft, heeft onderzoek aangetoond dat CBCT-geleide biopsieën veilig en effectief kunnen worden uitgevoerd. Studies tonen met name een bevredigend diagnostisch rendement, een laag aantal complicaties en een algehele lagere stralingsdosis voor de patiënt aan. Slechts een handvol onderzoeken hebben deze methode echter vergeleken met MDCT-geleide biopsie.

In deze interventieradiologiepraktijk met 248 bedden in een gemeenschapsziekenhuis werd C-Arm CBCT met succes gebruikt gedurende een periode van drie maanden waarin een speciale procedurele CT-scanner buiten gebruik was voordat een nieuwe machine werd geïnstalleerd. Gedurende deze tijd werd CBCT gebruikt om PTNB uit te voeren. De aanleiding voor dit onderzoek was de mening van de operators dat er in het algemeen een verhoogde incidentie was van biopsie-geassocieerde pneumothoraxen. Gezien deze subjectieve ervaring werd een retrospectieve analyse uitgevoerd waarbij het complicatiepercentage gedurende deze drie maanden werd vergeleken met de periode van zes maanden ervoor, toen MDCT-begeleiding voornamelijk werd gebruikt.

Voor de primaire analyse werden patiënten gegroepeerd op basis van beeldvormende modaliteit (CBCT n=37; CT n=64). Meerdere Pearson Chi-Square Tests werden uitgevoerd met p=.05 als de statistische drempel. Aanvullende analyses die de patiënt indelen op basis van laesiegrootte (≥/< 2 cm in diameter), pleurale diepte van de laesie (≥/< 2 cm pleurale diepte), bulleuze longverandering op beeldvorming, plaatsing van de thoraxslang, voorgeschiedenis van COPD en voorgeschiedenis van roken waren ook uitgevoerd om te beoordelen op gerelateerde risicofactoren voor pneumothorax.

De onderzoekers vonden geen significant verband tussen de beeldvormende modaliteit gebruikt voor PTNB en daaropvolgende pneumothorax (p=0,69). Er was echter een significante interactie tussen plaatsing van de thoraxslang en de diagnose chronische obstructieve longziekte (COPD) (p=0,03). waarbij van alle proefpersonen 6 van de 8 patiënten die een thoraxslang nodig hadden een voorgeschiedenis hadden van chronische obstructieve longziekte (COPD). Bovendien waren alle patiënten die een thoraxslang moesten plaatsen huidige of voormalige rokers. Deze bevinding benaderde maar bereikte geen statistische significantie (p=0,12).

Deze studie bevestigde de waargenomen toename van het aantal pneumothorax niet. De bevindingen bevestigen echter eerder gepubliceerde literatuur, waar naar verluidt de complicatiepercentages tussen CBCT en MDCT-begeleiding vergelijkbaar zijn. Deze ervaring toont aan dat CBCT met succes kan worden toegepast in een gemeenschapsziekenhuis, waar beperkte middelen vaak aanleiding geven tot de behoefte aan alternatieve en innovatieve procedurele benaderingen.

Uitkomsten:

Vaststellen van de incidentie van pneumothorax als complicatie van CBCT en CT-geleide percutane longbiopsie.

Om te bepalen of er een verband bestaat tussen de begeleidingsmodaliteit voor biopsiebeeldvorming, de kenmerken van de laesie en de bijbehorende klinische risicofactoren.

Gegevens verzamelen die in de toekomst kunnen worden gebruikt voor risicostratificatie van biopsiemodaliteiten. Dit is belangrijk, aangezien de toewijzing van middelen in gemeenschapsziekenhuizen vaker nodig kan zijn dan in grotere ziekenhuisomgevingen. Daarom is een goede risicostratificatie nodig voor een passende levering van hoogwaardige en veilige patiëntenzorg.

methoden:

De afdeling Interventionele Radiologie van het Mather Hospital heeft een sterk doorverwijzingsvolume van lokale oncologen en longartsen. Het afgelopen jaar zijn ruim 150 CT-geleide PTNB's van de long uitgevoerd.

Het aantal patiënten dat voor deze studie kan worden gerekruteerd, is in wezen onbeperkt. De enige beperkende factor zou het aantal longbiopten zijn dat per jaar in de onderzoeksinstelling wordt gepland.

Er zullen onderzoeksprotocollen worden uitgedeeld aan de planningsmedewerkers om hen bewust te maken van het randomisatieproces, zodat onderzoeksdeelnemers op de juiste manier kunnen worden ingepland voor de juiste beeldvormingsmodaliteit en procedurekamer.

Poliklinische patiënten die een longbiopsie moeten ondergaan, worden geïdentificeerd door de interventieradiologen van de afdeling.

Dit onderzoek heeft een verkennend karakter. Als gevolg hiervan schatten de onderzoekers dat 50 patiënten per behandelingsarm voldoende is om een ​​matig verschil in effectgrootte tussen groepen te detecteren.