MDCT vs. CBCT-ohjattu perkutaaninen keuhkokyhmybiopsia: Pneumotoraksin ilmaantuvuuden ja siihen liittyvien riskitekijöiden vertailu

Tutkimukset ovat osoittaneet, että CBCT on käyttökelpoinen kuvantamismenetelmä PTNB:lle. Vaikka MDCT-ohjaus on edelleen suosituin menettelytapa, tutkimukset ovat osoittaneet, että CBCT-ohjatut biopsiat voidaan tehdä turvallisesti ja tehokkaasti. Erityisesti tutkimukset osoittavat tyydyttävän diagnostisen tuoton, alhaisen komplikaatioiden määrän ja yleisesti pienentyneen potilaan säteilyannoksen. Kuitenkin vain kourallinen tutkimuksia on verrannut tätä menetelmää MDCT-ohjattuihin biopsiaan.

Tässä 248-paikkaisessa yhteisösairaalakohtaisessa interventioradiologiassa C-Arm CBCT:tä käytettiin menestyksekkäästi kolmen kuukauden aikana, kun erityinen toimenpide-CT-skanneri oli poissa käytöstä ennen uuden laitteen asennusta. Tänä aikana CBCT:tä käytettiin PTNB:n suorittamiseen. Tämä tutkimus sai alkunsa, koska käyttäjät näkivät, että biopsiaan liittyvien pneumotoraksien yleinen ilmaantuvuus lisääntyi. Tämän subjektiivisen kokemuksen perusteella suoritettiin retrospektiivinen analyysi, jossa verrattiin näiden kolmen kuukauden komplikaatioiden määrää edelliseen kuuden kuukauden jaksoon, jolloin pääasiallisesti käytettiin MDCT-ohjausta.

Ensisijaista analyysiä varten potilaat ryhmiteltiin kuvantamismenetelmän perusteella (CBCT n = 37; CT n = 64). Useita Pearson Chi-Square -testejä suoritettiin käyttämällä p = 0,05 tilastollisena kynnysarvona. Lisäksi tehtiin lisäanalyysejä, jotka jakavat potilaan leesion koon (halkaisija ≥/< 2 cm), leesion keuhkopussin syvyyden (≥/< 2 cm keuhkopussin syvyys), rakkuloiden keuhkojen muutoksen kuvantamisessa, rintaputken sijoittelun, keuhkoahtaumatautihistorian ja tupakointihistorian perusteella. suoritetaan siihen liittyvien pneumotoraksin riskitekijöiden arvioimiseksi.

Tutkijat eivät löytäneet merkittävää yhteyttä PTNB:ssä käytetyn kuvantamismenetelmän ja myöhemmän pneumotoraksin välillä (p = 0,69). Rintaputken sijoittamisen ja diagnosoidun kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) välillä oli kuitenkin merkittävä vuorovaikutus (p = 0,03), jossa kaikista tutkimuskohteista kuudella kahdeksasta rintaputkea tarvitsevasta potilaasta oli ollut krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Lisäksi kaikki potilaat, jotka tarvitsivat rintaputken sijoittamista, olivat joko nykyisiä tai entisiä tupakoitsijoita. Tämä löydös lähestyi, mutta ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä (p=0,12).

Tämä tutkimus ei vahvistanut havaittua lisääntynyttä pneumotoraksin määrää. Löydökset kuitenkin tukevat aiemmin julkaistua kirjallisuutta, jossa CBCT- ja MDCT-ohjeiden välisten komplikaatioiden kerrotaan olevan vertailukelpoisia. Tämä kokemus osoittaa, että CBCT:tä voidaan käyttää menestyksekkäästi yhteisösairaalaympäristössä, jossa rajalliset resurssit usein edellyttävät vaihtoehtoisia ja innovatiivisia menettelytapoja.

Tulokset:

Pneumotoraksin ilmaantuvuuden määrittäminen CBCT:n ja CT-ohjatun perkutaanisen keuhkobiopsian komplikaationa.

Selvittää, onko biopsian kuvantamisen ohjausmenetelmän, leesion ominaisuuksien ja niihin liittyvien kliinisten riskitekijöiden välillä yhteyttä.

Keräämään tietoja, joita voidaan käyttää tulevaisuudessa biopsiamenetelmän riskin stratifiointiin. Tämä on merkittävää, koska resurssien allokointi yhteisön sairaalaympäristöissä saattaa olla tarpeen useammin kuin suurempiin sairaalaympäristöihin. Siksi tarvitaan asianmukaista riskikerrosta, jotta potilas voi tarjota laadukasta ja turvallista hoitoa.

Menetelmät:

Matherin sairaalan interventioradiologian osastolla on vankka lähetemäärä paikallisilta onkologilta ja keuhkolääkäriltä. Kuluneen vuoden aikana tehtiin yli 150 CT-ohjattua keuhkojen PTNB:tä.

Tähän tutkimukseen rekrytoitavien potilaiden määrä on käytännössä rajoittamaton. Ainoa rajoittava tekijä olisi keuhkobiopsioiden määrä tutkimuslaitoksessa vuodessa.

Tutkimusprotokollat ​​jaetaan ajoitushenkilöstölle, jotta he ovat tietoisia satunnaistamisprosessista, jotta tutkimukseen osallistujat voidaan ajoittaa asianmukaisesti oikeaan kuvantamismenetelmään ja toimenpidehuoneeseen.

Osaston interventioradiologit tunnistavat avopotilaat, joille on määrä keuhkobiopsia.

Tämä tutkimus on luonteeltaan tutkiva. Tämän seurauksena tutkijat arvioivat, että 50 potilasta hoitohaarassa riittää havaitsemaan kohtalaisen vaikutuksen kokoeron ryhmien välillä.