Przezskórna biopsja guzka płuca pod kontrolą MDCT vs. CBCT: porównanie częstości występowania odmy opłucnowej i powiązanych czynników ryzyka

Badania wykazały, że CBCT jest wykonalną metodą obrazowania dla PTNB. Chociaż preferowanym sposobem postępowania pozostaje MDCT, badania wykazały, że biopsje pod kontrolą CBCT mogą być przeprowadzane bezpiecznie i skutecznie. W szczególności badania wykazują zadowalającą wydajność diagnostyczną, niski odsetek powikłań i ogólnie zmniejszoną dawkę promieniowania dla pacjenta. Jednak tylko kilka badań porównywało tę metodę z biopsją pod kontrolą MDCT.

W tej 248-łóżkowej przyszpitalnej praktyce radiologii interwencyjnej C-BCT z ramieniem C było z powodzeniem stosowane przez trzymiesięczny okres, kiedy dedykowany skaner TK do procedur był nieczynny przed zainstalowaniem nowego urządzenia. W tym czasie CBCT był używany do wykonywania PTNB. Badanie to zostało zainicjowane, biorąc pod uwagę przekonanie operatorów, że ogólnie wzrosła częstość występowania odmy opłucnowej związanej z biopsją. Biorąc pod uwagę to subiektywne doświadczenie, przeprowadzono retrospektywną analizę, porównując częstość powikłań w ciągu tych trzech miesięcy z poprzedzającym okresem sześciu miesięcy, kiedy przede wszystkim stosowano wskazówki MDCT.

W przypadku analizy pierwotnej pacjentów pogrupowano na podstawie modalności obrazowania (CBCT n=37; CT n=64). Przeprowadzono wiele testów chi-kwadrat Pearsona, stosując p=0,05 jako próg statystyczny. Dodatkowe analizy dzielące pacjentów na podstawie wielkości zmiany (średnica ≥/< 2 cm), głębokości zmiany opłucnej (głębokość opłucnej ≥/< 2 cm), zmiany pęcherzowej w płucach w obrazowaniu, umiejscowienia rurki w klatce piersiowej, historii POChP i historii palenia tytoniu przeprowadzone w celu oceny powiązanych czynników ryzyka odmy opłucnowej.

Badacze nie stwierdzili istotnego związku między metodą obrazowania zastosowaną w PTNB a późniejszą odmą opłucnową (p=0,69). Wystąpiła jednak istotna interakcja między umieszczeniem rurki w klatce piersiowej a rozpoznaniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) (p=0,03), gdzie spośród wszystkich uczestników badania, 6 z 8 pacjentów wymagających rurki do klatki piersiowej miało historię przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Dodatkowo, wszyscy pacjenci wymagający umieszczenia rurki w klatce piersiowej byli albo obecnymi, albo byłymi palaczami. To odkrycie zbliżyło się, ale nie osiągnęło istotności statystycznej (p=0,12).

To badanie nie potwierdziło postrzeganej zwiększonej częstości odmy opłucnowej. Jednak odkrycia potwierdzają wcześniej opublikowaną literaturę, w której podobno wskaźniki powikłań między CBCT i wytycznymi MDCT są porównywalne. To doświadczenie pokazuje, że CBCT można z powodzeniem stosować w warunkach szpitalnych, gdzie ograniczone zasoby często powodują potrzebę alternatywnych i innowacyjnych podejść proceduralnych.

Wyniki:

Określenie częstości występowania odmy opłucnowej jako powikłania CBCT i przezskórnej biopsji płuca pod kontrolą CT.

Aby określić, czy istnieje związek między sposobem prowadzenia biopsji, charakterystyką zmiany i powiązanymi klinicznymi czynnikami ryzyka.

Gromadzenie danych, które mogą być wykorzystane w przyszłości do stratyfikacji ryzyka biopsji. Jest to istotne, ponieważ alokacja zasobów w szpitalach lokalnych może być konieczna częściej niż w większych szpitalach. W związku z tym konieczna jest odpowiednia stratyfikacja ryzyka, aby odpowiednio zapewnić wysokiej jakości i bezpieczną opiekę nad pacjentem.

Metody:

Oddział radiologii interwencyjnej w Mather Hospital ma dużą liczbę skierowań od onkologów i pulmonologów. W minionym roku wykonano ponad 150 PTNB płuc pod kontrolą TK.

Liczba pacjentów, których można rekrutować do tego badania, jest zasadniczo nieograniczona. Jedynym czynnikiem ograniczającym byłaby liczba biopsji płuc zaplanowanych w instytucji badawczej rocznie.

Protokoły badań zostaną rozesłane do personelu odpowiedzialnego za planowanie, aby uświadomić im proces randomizacji, aby umożliwić odpowiednie zaplanowanie uczestników badań do właściwej modalności obrazowania i sali zabiegowej.

Pacjenci ambulatoryjni zakwalifikowani do biopsji płuc będą identyfikowani przez oddziałowych radiologów interwencyjnych.

Niniejsze badanie ma charakter eksploracyjny. W rezultacie badacze szacują, że 50 pacjentów na ramię leczenia wystarczy do wykrycia umiarkowanej różnicy wielkości efektu między grupami.