MDCT vs. CBCT irányított perkután tüdőcsomó biopszia: A pneumothorax előfordulásának és a kapcsolódó kockázati tényezők összehasonlítása

Tanulmányok kimutatták, hogy a CBCT egy életképes képalkotó módszer a PTNB számára. Bár az MDCT-útmutató továbbra is az előnyben részesített eljárási mód, a kutatások kimutatták, hogy a CBCT-vezérelt biopsziák biztonságosan és hatékonyan végezhetők. A vizsgálatok különösen kielégítő diagnosztikai eredményt, alacsony szövődményarányt és összességében csökkentett sugárdózist mutatnak be. Azonban csak néhány tanulmány hasonlította össze ezt a módszert az MDCT-vezérelt biopsziával.

Ebben a 248 ágyas közösségi kórházi intervenciós radiológiai gyakorlatban a C-Arm CBCT-t sikeresen alkalmazták egy három hónapos időszak alatt, amikor egy dedikált eljárási CT-szkenner egy új gép felszerelése előtt nem üzemelt. Ez idő alatt CBCT-t használtak a PTNB végrehajtására. Ezt a vizsgálatot a kezelők azon felfogása indokolta, hogy a biopsziával összefüggő pneumothoraxok általános gyakorisága megnövekedett. E szubjektív tapasztalatok alapján retrospektív elemzést végeztünk, amely a három hónap alatti szövődmények arányát hasonlította össze az azt megelőző hat hónapos időszakkal, amikor elsősorban az MDCT-útmutatót alkalmazták.

Az elsődleges elemzéshez a betegeket képalkotó módszer alapján csoportosították (CBCT n=37; CT n=64). Több Pearson Chi-négyzet tesztet végeztünk, statisztikai küszöbként p=0,05-öt használva. További elemzések is készültek, amelyek a betegeket az elváltozás mérete (≥/< 2 cm átmérőjű), a lézió pleurális mélysége (≥/< 2 cm pleurális mélység), a képalkotó bullosus tüdőelváltozás, a mellkasi cső elhelyezése, a COPD anamnézisében és a dohányzási kórtörténet alapján osztották fel. a pneumothorax kapcsolódó kockázati tényezőinek felmérésére.

A kutatók nem találtak szignifikáns összefüggést a PTNB-hez használt képalkotó módszer és az azt követő pneumothorax között (p=.69). Ugyanakkor szignifikáns kölcsönhatás volt a mellkasi szonda elhelyezése és a diagnosztizált krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) között (p=.03), ahol az összes vizsgálati alany közül a 8 mellkasszondát igénylő beteg közül 6-nál szerepelt krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Ezen túlmenően, a mellkasi szonda behelyezésére szoruló összes beteg jelenlegi vagy korábbi dohányos volt. Ez a megállapítás megközelítette a statisztikai szignifikanciát, de nem érte el (p=0,12).

Ez a vizsgálat nem erősítette meg a pneumothorax észlelt megnövekedett arányát. Az eredmények azonban megerősítik a korábban publikált irodalmat, ahol a CBCT és az MDCT-útmutatás közötti szövődmények aránya állítólag összehasonlítható. Ez a tapasztalat azt mutatja, hogy a CBCT sikeresen alkalmazható közösségi kórházi környezetben, ahol a korlátozott erőforrások gyakran alternatív és innovatív eljárási megközelítések szükségességét teszik szükségessé.

Eredmények:

A CBCT és CT-vezérelt perkután tüdőbiopszia szövődményeként jelentkező pneumothorax előfordulásának meghatározása.

Annak megállapítása, hogy van-e összefüggés a biopsziás képalkotás útmutatási módja, a lézió jellemzői és a kapcsolódó klinikai kockázati tényezők között.

Olyan adatok gyűjtése, amelyek a jövőben felhasználhatók a biopsziás modalitás kockázati rétegzésére. Ez jelentős, mivel a közösségi kórházi környezetben gyakrabban lehet szükség az erőforrások elosztására, mint a nagyobb kórházi környezetben. Ezért megfelelő kockázati rétegződésre van szükség a magas színvonalú és biztonságos betegellátás megfelelő ellátásához.

Mód:

A Mather Kórház Intervenciós Radiológiai Osztálya jelentős beutalókkal rendelkezik a közösségi onkológusoktól és pulmonológusoktól. Az elmúlt évben több mint 150 CT-vezérelt PTNB-t végeztek a tüdőben.

A vizsgálatba bevonható betegek száma lényegében korlátlan. Az egyetlen korlátozó tényező a vizsgálati intézményben évente tervezett tüdőbiopsziák száma.

A kutatási protokollokat kiosztják az ütemező személyzetnek, hogy tájékoztassák őket a randomizációs folyamatról, hogy lehetővé tegyék a kutatásban résztvevők megfelelő ütemezését a megfelelő képalkotó modalitáshoz és eljárási helyiséghez.

A tüdőbiopsziára tervezett járóbetegeket az osztályos intervenciós radiológusok azonosítják.

Ez a tanulmány feltáró jellegű. Ennek eredményeként a vizsgálók becslése szerint kezelési karonként 50 beteg elegendő a csoportok közötti mérsékelt hatásméret-különbség kimutatásához.