Formidling af en evidensbaseret tobakskontrolindsats for skolelærere i Indien

Der er et dybtgående behov for evidensbaserede interventioner, der fremmer tobakskontrol i stor skala, især i lav- og mellemindkomstlande. Alene i Indien i 2010 tegnede tobaksbrug sig for over en million dødsfald. Det overordnede mål med denne undersøgelse er at identificere effektive strategier for bred-baseret implementering af evidensbaserede tobakskontrolinterventioner, der kan indlejres i eksisterende organisatoriske infrastrukturer og imødekomme realiteterne i lav-ressource miljøer. Denne undersøgelse bygger på en intervention for skolelærere, kaldet programmet Tobacco-Free Teachers/Tobacco-Free Society (TFT-TFS), som har vist sig at være effektivt til at øge ophør af tobaksbrug og implementering af tobakspolitik i et randomiseret, kontrolleret klyngeforsøg i Bihar Skolelærerstudiet (BSTS). Lærere i Indien er en vigtig kanal til at fremme tobakskontrol i betragtning af deres roller som samfundsledere og rollemodeller. Det næste logiske trin i denne forskning er at udvikle den viden, produkter og processer, der er nødvendige for at tage denne intervention til skala og formidle den gennem let tilgængelige og bæredygtige kanaler. Efterforskere vil teste en implementeringsmodel til opbygning af kapacitet inden for uddannelsesafdelinger til at understøtte og levere dette program inden for skoler ved at bruge den eksisterende infrastruktur til læseplantræning i statslige uddannelsesafdelinger. I hver stat i Indien er skoler organiseret inden for klynger, og klyngekoordinatorer er ansvarlige for direkte at uddanne rektorer om læseplansspørgsmål. Efterforskerne vil opbygge klyngekoordinatorers kapacitet til at træne og støtte rektorer i at implementere TFT-TFS-programmet på deres skoler. Det centrale forskningsspørgsmål i denne undersøgelse er: Vil denne evidensbaserede intervention med succes blive vedtaget, implementeret og fastholdt gennem eksisterende kanaler ved hjælp af denne implementeringsproces? De specifikke mål er at: (1) bestemme, i hvilket omfang denne implementeringsmodel opfylder acceptable rater for programvedtagelse, implementering, rækkevidde og vedligeholdelse af TFT-TFS-programmet blandt skoler i den indiske delstat Bihar; (2) bestemme programmets effektivitet med hensyn til at øge ophør med tobaksbrug og implementering af tobakskontrolpolitikker i skoler; (3) bestemme gennemførligheden af ​​at opbygge klyngekoordinatorers kapacitet til at uddanne og støtte rektorer i programimplementering og vedligeholdelse i skoler, og for Undervisningsministeriet til at opretholde programmet; og (4) bestemme de direkte økonomiske omkostninger ved programimplementering og vedligeholdelse. Denne undersøgelse bruger et non-inferiority-design til at teste den primære hypotese om, at programvedtagelse, implementering og rækkevidde ikke vil være ringere end de høje standarder, der er demonstreret i BSTS; og vurderer programmets effektivitet med hensyn til at forbedre ophør med tobaksbrug og øge politikimplementeringen ved hjælp af et klyngerandomiseret design. Denne forskning er innovativ, fordi den systematisk undersøger processen med at opskalere en af ​​de første evidensbaserede tilgange til tobaksophør blandt voksne i Indien. Denne undersøgelse er vigtig, fordi den forventes at forbedre forståelsen af ​​implementeringsprocesser, der er nødvendige for at tage evidensbaserede interventioner til skala.