Spridning av en evidensbaserad tobakskontrollinsats för skollärare i Indien

Det finns ett stort behov av evidensbaserade insatser som främjar tobakskontroll i stor skala, särskilt i låg- och medelinkomstländer. Bara i Indien 2010 stod tobaksanvändning för över en miljon dödsfall. Det övergripande målet med den här studien är att identifiera effektiva strategier för brett baserad implementering av evidensbaserade tobakskontrollinterventioner som kan bäddas in i befintliga organisatoriska infrastrukturer och tillgodose verkligheten med låga resurser. Denna studie bygger på en intervention för skollärare, kallad programmet Tobacco-Free Teachers/Tobacco-Free Society (TFT-TFS), som har visat sig vara effektivt för att öka tobaksavvänjning och implementering av tobakspolitik i en kluster randomiserad kontrollerad studie i Bihar Skollärarstudier (BSTS). Lärare i Indien är en viktig kanal för att främja tobakskontroll, med tanke på deras roller som samhällsledare och förebilder. Nästa logiska steg i denna forskning är att utveckla kunskapen, produkterna och processerna som behövs för att ta denna intervention i skala och sprida den genom lättillgängliga och hållbara kanaler. Utredarna kommer att testa en implementeringsmodell för att bygga kapacitet inom utbildningsavdelningar för att stödja och leverera detta program inom skolor, med hjälp av den befintliga infrastrukturen för läroplansutbildning på statliga utbildningsavdelningar. Inom varje stat i Indien är skolor organiserade inom kluster och klustersamordnare ansvarar för att direkt utbilda rektorer i läroplansfrågor. Utredarna kommer att bygga upp klustersamordnarnas kapacitet att utbilda och stödja rektorer i att implementera TFT-TFS-programmet i sina skolor. Den centrala forskningsfrågan för denna studie är: Kommer denna evidensbaserade intervention att framgångsrikt antas, implementeras och upprätthållas genom befintliga kanaler med hjälp av denna implementeringsprocess? De specifika målen är att: (1) fastställa i vilken utsträckning denna implementeringsmodell uppfyller acceptabla nivåer av programantagande, implementering, räckvidd och underhåll av TFT-TFS-programmet bland skolor i den indiska delstaten Bihar; (2) fastställa programmets effektivitet för att öka tobaksupphörandet och genomförandet av tobakskontrollpolitiken i skolor; (3) fastställa genomförbarheten av att bygga upp klustersamordnarnas kapacitet att utbilda och stödja rektorer i programimplementering och underhåll i skolor, och för utbildningsdepartementet att upprätthålla programmet; och (4) fastställa de direkta ekonomiska kostnaderna för programgenomförande och underhåll. Denna studie använder en non-inferiority-design för att testa den primära hypotesen att programantagande, implementering och räckvidd inte kommer att vara sämre än de höga standarder som demonstreras i BSTS; och utvärderar programmets effektivitet för att förbättra tobaksavvänjning och öka policyimplementeringen med hjälp av en klusterrandomiserad design. Denna forskning är innovativ eftersom den systematiskt undersöker processen att skala upp en av de första evidensbaserade metoderna för att sluta använda tobak bland vuxna i Indien. Denna studie är betydelsefull eftersom den förväntas förbättra förståelsen för implementeringsprocesser som behövs för att ta evidensbaserade interventioner i skala.