Formidling av en evidensbasert tobakkskontrollintervensjon for skolelærere i India

Det er et stort behov for evidensbaserte intervensjoner som fremmer tobakkskontroll i stor skala, spesielt i lav- og mellominntektsland. Bare i India i 2010 sto tobakksbruk for over én million dødsfall. Det overordnede målet med denne studien er å identifisere effektive strategier for bredt basert implementering av evidensbaserte tobakkskontrollintervensjoner som kan bygges inn i eksisterende organisatoriske infrastrukturer og imøtekomme realitetene i lavressursmiljøer. Denne studien bygger på en intervensjon for skolelærere, kalt programmet Tobacco-Free Teachers/Tobacco-Free Society (TFT-TFS), som har vist seg å være effektivt for å øke tobakksbruk og implementering av tobakkspolitikk i en randomisert klyngekontrollert studie i Bihar Skolelærerstudiet (BSTS). Lærere i India er en viktig kanal for å fremme tobakkskontroll, gitt deres roller som samfunnsledere og rollemodeller. Det neste logiske trinnet i denne forskningen er å utvikle kunnskapen, produktene og prosessene som trengs for å ta denne intervensjonen til skala og spre den gjennom lett tilgjengelige og bærekraftige kanaler. Etterforskere vil teste en implementeringsmodell for å bygge kapasitet innen utdanningsavdelinger for å støtte og levere dette programmet innenfor skoler, ved å bruke den eksisterende infrastrukturen for læreplanopplæring i statlige utdanningsavdelinger. I hver stat i India er skoler organisert i klynger, og klyngekoordinatorer er ansvarlige for direkte opplæring av rektorer om læreplanspørsmål. Etterforskerne vil bygge kapasiteten til klyngekoordinatorer for å trene og støtte rektorer i implementering av TFT-TFS-programmet på skolene deres. Det sentrale forskningsspørsmålet i denne studien er: Vil denne evidensbaserte intervensjonen bli vellykket adoptert, implementert og opprettholdt gjennom eksisterende kanaler ved bruk av denne implementeringsprosessen? De spesifikke målene er å: (1) bestemme i hvilken grad denne implementeringsmodellen møter akseptable rater for programadopsjon, implementering, rekkevidde og vedlikehold av TFT-TFS-programmet blant skoler i den indiske delstaten Bihar; (2) bestemme programmets effektivitet for å øke opphør av tobakksbruk og implementering av tobakkskontrollpolitikk i skolene; (3) bestemme gjennomførbarheten av å bygge kapasiteten til klyngekoordinatorer for å trene og støtte rektorer i programimplementering og vedlikehold på skoler, og for utdanningsdepartementet for å opprettholde programmet; og (4) bestemme de direkte økonomiske kostnadene ved programimplementering og vedlikehold. Denne studien bruker et ikke-mindreverdighetsdesign for å teste den primære hypotesen om at programadopsjon, implementering og rekkevidde ikke vil være dårligere enn de høye standardene som er demonstrert i BSTS; og vurderer programmets effektivitet for å forbedre tobakksavvenning og øke policyimplementeringen ved å bruke en klynge randomisert design. Denne forskningen er nyskapende fordi den systematisk undersøker prosessen med å skalere opp en av de første evidensbaserte tilnærmingene til å slutte å bruke tobakk blant voksne i India. Denne studien er viktig fordi den forventes å forbedre forståelsen av implementeringsprosesser som trengs for å ta evidensbaserte intervensjoner i skala.