Diffusion d'une intervention de lutte contre le tabagisme fondée sur des données probantes pour les enseignants en Inde

Il existe un besoin profond d'interventions fondées sur des données probantes qui promeuvent la lutte antitabac à grande échelle, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. En Inde, rien qu'en 2010, le tabagisme a causé plus d'un million de décès. L'objectif global de cette étude est d'identifier des stratégies efficaces pour la mise en œuvre à grande échelle d'interventions de lutte antitabac fondées sur des données probantes qui peuvent être intégrées dans les infrastructures organisationnelles existantes et s'adapter aux réalités des milieux à faibles ressources. Cette étude s'appuie sur une intervention destinée aux enseignants, appelée programme Tobacco-Free Teachers/Tobacco-Free Society (TFT-TFS), qui s'est avérée efficace pour accroître l'arrêt du tabagisme et la mise en œuvre de la politique antitabac dans un essai contrôlé randomisé en grappes dans le Bihar Étude des professeurs d'école (BSTS). Les enseignants en Inde sont un canal important pour la promotion de la lutte antitabac, compte tenu de leur rôle de leaders communautaires et de modèles. La prochaine étape logique de cette recherche est de développer les connaissances, les produits et les processus nécessaires pour étendre cette intervention et la diffuser par des canaux facilement accessibles et durables. Les enquêteurs testeront un modèle de mise en œuvre pour renforcer les capacités au sein des départements de l'éducation afin de soutenir et de mettre en œuvre ce programme dans les écoles, en utilisant l'infrastructure existante pour la formation au programme dans les départements de l'éducation de l'État. Au sein de chaque État de l'Inde, les écoles sont organisées en grappes, et les coordonnateurs de grappes sont chargés de former directement les directeurs d'école sur les questions relatives aux programmes d'études. Les enquêteurs renforceront la capacité des coordonnateurs de grappes à former et à soutenir les directeurs d'école dans la mise en œuvre du programme TFT-TFS dans leurs écoles. La question de recherche centrale de cette étude est : cette intervention fondée sur des données probantes sera-t-elle adoptée, mise en œuvre et maintenue avec succès par les canaux existants en utilisant ce processus de mise en œuvre ? Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) déterminer dans quelle mesure ce modèle de mise en œuvre atteint des taux acceptables d'adoption, de mise en œuvre, de portée et de maintien du programme TFT-TFS dans les écoles de l'État indien du Bihar ; (2) déterminer l'efficacité du programme pour accroître le sevrage tabagique et la mise en œuvre de politiques de lutte antitabac dans les écoles ; (3) déterminer la faisabilité du renforcement des capacités des coordonnateurs de groupe pour former et soutenir les directeurs d'école dans la mise en œuvre et l'entretien du programme dans les écoles, et pour le ministère de l'Éducation de soutenir le programme ; et (4) déterminer les coûts financiers directs de la mise en œuvre et de la maintenance du programme. Cette étude utilise une conception de non-infériorité pour tester l'hypothèse principale selon laquelle l'adoption, la mise en œuvre et la portée du programme ne seront pas inférieures aux normes élevées démontrées dans le BSTS ; et évalue l'efficacité du programme dans l'amélioration de l'arrêt du tabagisme et l'augmentation de la mise en œuvre des politiques à l'aide d'une conception randomisée en grappes. Cette recherche est innovante car elle examine systématiquement le processus de mise à l'échelle de l'une des premières approches fondées sur des données probantes pour le sevrage tabagique chez les adultes en Inde. Cette étude est importante car elle devrait améliorer la compréhension des processus de mise en œuvre nécessaires pour mettre à l'échelle les interventions fondées sur des données probantes.