Telefon SMS-påmindelser om overholdelse af menneskelig rabies efter eksponeringsprofylakseprojekt

Baggrund: Rabies er en dødelig virussygdom, der hovedsageligt overføres til mennesker af tamhunde. Det er en overset zoonose, der primært rammer undertjente befolkninger, der har begrænset adgang til sundhedspleje. Hvert år anslås rabies at dræbe 59.000 mennesker globalt, for det meste børn på 15 år og derunder i Afrika og Asien. Dette på trods af udviklingen af ​​effektive vacciner mod rabies hos mennesker og hunde. Selvom rabies altid er dødelig, når først kliniske tegn viser sig, kan sygdommen forebygges med rettidig behandling efter eksponering for rabiesvirus. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler, at bidpatienter får grundig sårrensning med sæbe og vand i cirka 15 minutter, efterfulgt af administration af anti-rabiesvaccine på dagen for biddet, samt yderligere injektioner i løbet af en måned. Bidpatienter med flere alvorlige bid især i hovedet og den øvre krop, infiltration af rabies-immunoglobulin ind i og omkring såret tilføjes. Dårlig tilgængelighed af rabiesvacciner, manglende adgang til anti-rabiesvaccine eller afvigelser fra WHO's anbefalinger, såsom forsinkelser i at søge anti-rabiesvaccine og ufuldstændige forløb med vaccinen øger risikoen for klinisk rabies og død. Adgang til mobiltelefoner er steget globalt, herunder i landdistrikter, hvilket giver mulighed for at bruge dem til at forbedre adgangen til sundhedsinterventioner. Det har vist sig, at SMS-påmindelser forbedrer patientens overholdelse, herunder tilstedeværelse af børnevaccination og påmindelser om aftaler på tværs af forskellige geografiske omgivelser og sundhedsydelser.

Formål: At vurdere effekten af ​​SMS-påmindelser om overholdelse af fem-dosis Essen rabiesvaccineregimen og bestemme faktorerne forbundet med compliance blandt hundebidpatienter.

Metoder: Efterforskerne brugte en enkelt arm før-efter feltforsøg blandt patienter med hundebid på Makueni County Referral Hospital mellem oktober 2018 og marts 2019. Undersøgelsesdeltagerne blev allokeret til en af ​​to grupper: gruppe 1: bidpatienter indskrevet mellem januar - marts 2019, som modtog et lægekort på den første dag for besøg på sundhedscentret med angivelse af hjemkomstdato for den efterfølgende dosis, og SMS-påmindelser en dag før den næste dosis anti-rabies-vaccine. SMS-beskederne blev skrevet på både engelsk og den lokale dialekt, Kamba; gruppe 2: bidpatienter rekrutteret til undersøgelsen mellem oktober og december 2018 før SMS-påmindelsen blev indført, blev denne gruppe udpeget som kontrolgruppe. Hver bidpatient modtager rutinemæssigt et lægekort med angivelse af returdato for den efterfølgende dosis. For at indsamle data om andre faktorer, der påvirker færdiggørelsen og overholdelse af de fem doser af anti-rabiesvaccine, blev der gennemført et telefoninterview med alle undersøgelsesdeltagere efter mindst en måned fra bidtidspunktet.