Telefon-SMS-Erinnerungen zur Einhaltung des Tollwut-Post-Expositions-Prophylaxe-Projekts beim Menschen

Hintergrund: Tollwut ist eine tödliche Viruserkrankung, die hauptsächlich durch Haushunde auf den Menschen übertragen wird. Es handelt sich um eine vernachlässigte Zoonose, die hauptsächlich unterversorgte Bevölkerungsgruppen betrifft, die nur eingeschränkten Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Schätzungen zufolge sterben jedes Jahr weltweit 59.000 Menschen an Tollwut, hauptsächlich Kinder unter 15 Jahren in Afrika und Asien. Dies trotz der Entwicklung wirksamer Impfstoffe gegen Tollwut bei Menschen und Hunden. Obwohl Tollwut immer tödlich ist, sobald sich klinische Anzeichen zeigen, kann die Krankheit durch rechtzeitige Behandlung nach Kontakt mit dem Tollwutvirus verhindert werden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt Bisspatienten eine gründliche Wundreinigung mit Wasser und Seife für etwa 15 Minuten, gefolgt von der Verabreichung eines Tollwutimpfstoffs am Tag des Bisses sowie zusätzlicher Injektionen im Laufe eines Tages Monat. Bisspatienten mit mehreren schweren Bissen, insbesondere am Kopf und am oberen Rumpf, wird eine Infiltration von Tollwut-Immunglobulin in und um die Wunde hinzugefügt. Schlechte Verfügbarkeit von Tollwut-Impfstoffen, fehlender Zugang zu Tollwut-Impfstoffen oder Abweichungen von WHO-Empfehlungen wie Verzögerungen bei der Suche nach Tollwut-Impfstoffen und unvollständige Impfzyklen erhöhen das Risiko einer klinischen Tollwut und des Todes. Der Zugang zu Mobiltelefonen hat weltweit zugenommen, auch in ländlichen Gebieten, was eine Gelegenheit bietet, sie zu nutzen, um den Zugang zu Gesundheitsinterventionen zu verbessern. Es hat sich gezeigt, dass SMS-Erinnerungen die Compliance der Patienten verbessern, einschließlich der Teilnahme an Impfungen im Kindesalter und Terminerinnerungen in verschiedenen geografischen Umgebungen und Gesundheitsdiensten.

Ziel: Bewertung der Wirkung von SMS-Erinnerungen auf die Compliance mit dem Essener Tollwut-Impfschema mit fünf Dosen und Bestimmung der Faktoren, die mit der Compliance bei Patienten mit Hundebiss verbunden sind.

Methoden: Die Forscher führten zwischen Oktober 2018 und März 2019 einen einarmigen Vorher-Nachher-Feldversuch bei Patienten durch, die sich mit Hundebissen im Makueni County Referral Hospital vorstellten. Die Studienteilnehmer wurden einer von zwei Gruppen zugeteilt: Gruppe 1: Bisspatienten, die zwischen Januar und März 2019 eingeschrieben waren und am ersten Tag des Besuchs der Gesundheitseinrichtung eine Gesundheitskarte mit dem Rückgabedatum für die nachfolgende Dosis und SMS-Erinnerungen am Vortag erhielten die nächste Impfdosis gegen Tollwut. Die SMS-Nachrichten wurden sowohl in Englisch als auch im lokalen Dialekt Kamba verfasst; Gruppe 2: Bisspatienten, die zwischen Oktober und Dezember 2018 vor Einführung der SMS-Erinnerung in die Studie aufgenommen wurden, diese Gruppe wurde als Kontrollgruppe bezeichnet. Jeder Bisspatient erhält routinemäßig eine Gesundheitskarte mit dem Rückgabedatum für die Folgedosis. Um Daten zu anderen Faktoren zu sammeln, die den Abschluss und die Einhaltung der fünf Dosen des Tollwutimpfstoffs beeinflussen, wurde mindestens einen Monat nach dem Biss ein Telefoninterview mit allen Studienteilnehmern durchgeführt.