Telefontekstmeldingspåminnelser om overholdelse av menneskelig rabies etter eksponeringsprofylakseprosjekt

Bakgrunn: Rabies er en dødelig virussykdom som overføres til mennesker hovedsakelig av tamhunder. Det er en neglisjert zoonose som først og fremst rammer undertjente befolkninger som har begrenset tilgang til helsehjelp. Hvert år anslås rabies å drepe 59 000 mennesker globalt, de fleste barn 15 år og under i Afrika og Asia. Dette til tross for utvikling av effektive vaksiner mot rabies hos mennesker, og hos hunder. Selv om rabies alltid er dødelig når kliniske tegn viser seg, kan sykdommen forebygges med rettidig behandling etter eksponering for rabiesviruset. Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at bittpasienter bør få grundig sårrengjøring med såpe og vann i ca. 15 minutter, etterfulgt av administrering av vaksine mot rabies på dagen for bittet, samt ytterligere injeksjoner i løpet av en. måned. Bitepasienter med flere alvorlige bitt, spesielt i hodet og øvre del av kroppen, infiltrasjon av rabies-immunoglobulin i og rundt såret legges til. Dårlig tilgjengelighet av rabiesvaksiner, mangel på tilgang til vaksine mot rabies eller avvik fra WHOs anbefalinger som forsinkelser i å søke mot rabiesvaksine og ufullstendige kurer med vaksinen øker risikoen for klinisk rabies og død. Tilgang til mobiltelefoner har økt globalt, inkludert i landlige omgivelser, noe som gir en mulighet til å bruke dem til å forbedre tilgangen til helseintervensjoner. Tekstmeldingspåminnelser har vist seg å forbedre pasientens etterlevelse, inkludert oppmøte ved barnevaksinasjon og avtalepåminnelser på tvers av ulike geografiske omgivelser og helsetjenester.

Mål: Å vurdere effekten av SMS-påminnelser på overholdelse av fem-dose Essen rabiesvaksineregimet og bestemme faktorene forbundet med etterlevelse blant hundebittpasienter.

Metoder: Etterforskerne brukte en enkeltarm før-etter feltforsøk blant pasienter med hundebitt på Makueni County Referral Hospital mellom oktober 2018 og mars 2019. Studiedeltakerne ble allokert til en av to grupper: gruppe 1: bitepasienter registrert mellom januar – mars 2019 som mottok et medisinsk kort på første dag av besøket på helseinstitusjonen som indikerte returdato for den påfølgende dosen, og SMS-påminnelser en dag før neste dose mot rabiesvaksine. SMS-meldingene ble skrevet på både engelsk og den lokale dialekten, Kamba; gruppe 2: bitepasienter rekruttert inn i studien mellom oktober og desember 2018 før SMS-påminnelsen ble innført, denne gruppen ble utpekt som kontrollgruppe. Hver bittpasient mottar rutinemessig et medisinsk kort som angir returdato for den påfølgende dosen. For å samle inn data om andre faktorer som påvirker fullføring og overholdelse av de fem dosene med anti-rabiesvaksine, ble et telefonintervju gjennomført med alle studiedeltakerne etter minst en måned fra bitttidspunktet.