Telefon Textmeddelande Påminnelser om efterlevnad av mänsklig rabies efter exponeringsprofylaxprojekt

Bakgrund: Rabies är en dödlig virussjukdom som överförs till människor främst av tamhundar. Det är en försummad zoonos som främst drabbar underbetjänade befolkningar som har begränsad tillgång till sjukvård. Varje år beräknas rabies döda 59 000 människor globalt, mestadels barn 15 år och yngre i Afrika och Asien. Detta trots utvecklingen av effektiva vacciner mot rabies hos människor och hos hundar. Även om rabies alltid är dödligt när kliniska tecken visar sig, kan sjukdomen förebyggas med snabb behandling efter exponering för rabiesviruset. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att bettpatienter ska få en noggrann sårrengöring med tvål och vatten i cirka 15 minuter, följt av administrering av anti-rabiesvaccin på dagen för bettet, samt ytterligare injektioner under loppet av en. månad. Biter patienter med flera svåra bett, särskilt i huvudet och övre bålen, infiltration av rabies-immunoglobulin i och runt såret läggs till. Dålig tillgång på rabiesvacciner, brist på tillgång till vaccin mot rabies eller avvikelser från WHO:s rekommendationer såsom förseningar i att söka vaccin mot rabies och ofullständiga kurer med vaccinet ökar risken för klinisk rabies och dödsfall. Tillgången till mobiltelefoner har ökat globalt, inklusive på landsbygden, vilket ger en möjlighet att använda dem för att förbättra tillgången till hälsoinsatser. Textmeddelandepåminnelser har visat sig förbättra patienternas efterlevnad, inklusive när det gäller barnvaccination och påminnelser om möten i olika geografiska miljöer och hälsovårdstjänster.

Syfte: Att bedöma effekten av SMS-påminnelser på överensstämmelse med Essen-rabiesvaccinregimen med fem doser och bestämma faktorerna förknippade med efterlevnad bland hundbettspatienter.

Metoder: Utredarna använde en enda arm före-efter fältförsök bland patienter som uppvisade hundbett på Makueni County Referral Hospital mellan oktober 2018 och mars 2019. Studiedeltagarna delades in i en av två grupper: grupp 1: bettpatienter inskrivna mellan januari - mars 2019 som fick ett läkarkort första dagen av besöket på vårdinrättningen som anger återkomstdatum för den efterföljande dosen, och SMS-påminnelser en dag före nästa dos av vaccin mot rabies. SMS-meddelandena skrevs på både engelska och den lokala dialekten Kamba; grupp 2: bettpatienter rekryterade till studien mellan oktober och december 2018 innan SMS-påminnelsen infördes, denna grupp utsågs till kontrollgrupp. Varje bettpatient får rutinmässigt ett medicinskt kort som anger återkomstdatum för den efterföljande dosen. För att samla in data om andra faktorer som påverkar fullbordandet och följsamheten till de fem doserna av vaccin mot rabies, genomfördes en telefonintervju med alla studiedeltagare efter minst en månad från betttiden.