Rappels par SMS sur la conformité au projet de prophylaxie post-exposition contre la rage humaine

Contexte : La rage est une maladie virale mortelle transmise à l'homme principalement par les chiens domestiques. Il s'agit d'une zoonose négligée qui touche principalement les populations mal desservies qui ont un accès limité aux soins de santé. Chaque année, on estime que la rage tue 59 000 personnes dans le monde, principalement des enfants de 15 ans et moins en Afrique et en Asie. Ceci malgré le développement de vaccins efficaces contre la rage chez l'homme et chez le chien. Bien que la rage soit toujours mortelle une fois que les signes cliniques se manifestent, la maladie peut être prévenue avec un traitement rapide après une exposition au virus de la rage. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les patients mordus reçoivent un nettoyage approfondi de la plaie avec de l'eau et du savon pendant environ 15 minutes, suivi de l'administration du vaccin antirabique le jour de la morsure, ainsi que d'injections supplémentaires au cours d'une mois. Les patients mordus avec de multiples morsures graves, en particulier à la tête et à la partie supérieure du tronc, s'ajoutent une infiltration d'immunoglobuline antirabique dans et autour de la plaie. La faible disponibilité des vaccins antirabiques, le manque d'accès au vaccin antirabique ou les déviations par rapport aux recommandations de l'OMS telles que les retards dans la recherche du vaccin antirabique et les cycles de vaccination incomplets augmentent le risque de rage clinique et de décès. L'accès aux téléphones portables s'est accru dans le monde, y compris dans les zones rurales, ce qui offre la possibilité de les utiliser pour améliorer l'accès aux interventions de santé. Il a été démontré que les rappels par SMS améliorent l'observance des patients, notamment pour la participation à la vaccination des enfants et les rappels de rendez-vous dans différents contextes géographiques et services de soins de santé.

Objectif : Évaluer l'effet des rappels par SMS sur l'observance du schéma thérapeutique de cinq doses du vaccin antirabique d'Essen et déterminer les facteurs associés à l'observance chez les patients mordus par un chien.

Méthodes : Les enquêteurs ont utilisé un essai sur le terrain avant-après à un seul bras chez des patients présentant des morsures de chien à l'hôpital de référence du comté de Makueni entre octobre 2018 et mars 2019. Les participants à l'étude ont été répartis dans l'un des deux groupes : groupe 1 : patients mordus inscrits entre janvier et mars 2019 qui ont reçu une carte médicale le premier jour de la visite à l'établissement de santé indiquant la date de retour pour la dose suivante, et des rappels par SMS la veille prochaine dose de vaccin antirabique. Les messages SMS étaient rédigés en anglais et dans le dialecte local, le kamba ; groupe 2 : patients mordus recrutés dans l'étude entre octobre et décembre 2018 avant l'introduction du rappel par SMS, ce groupe a été désigné comme groupe contrôle. Chaque patient mordu reçoit systématiquement une carte médicale indiquant la date de retour de la dose suivante. Pour collecter des données sur d'autres facteurs affectant l'achèvement et l'adhésion aux cinq doses de vaccin antirabique, un entretien téléphonique a été réalisé avec tous les participants à l'étude au moins un mois après la piqûre.