Herinneringen aan telefoon-sms-berichten over naleving van rabiës bij de mens Project voor profylaxe na blootstelling

Achtergrond: Hondsdolheid is een dodelijke virusziekte die voornamelijk door gedomesticeerde honden op mensen wordt overgedragen. Het is een verwaarloosde zoönose die vooral achtergestelde bevolkingsgroepen treft die beperkte toegang hebben tot gezondheidszorg. Elk jaar doodt rabiës naar schatting 59.000 mensen wereldwijd, voornamelijk kinderen van 15 jaar en jonger in Afrika en Azië. Dit ondanks de ontwikkeling van effectieve vaccins tegen hondsdolheid bij mensen en honden. Hoewel rabiës altijd dodelijk is zodra de klinische symptomen zich manifesteren, is de ziekte te voorkomen met tijdige behandeling na blootstelling aan het rabiësvirus. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan dat bijtpatiënten gedurende ongeveer 15 minuten een grondige wondreiniging met water en zeep ondergaan, gevolgd door toediening van een vaccin tegen hondsdolheid op de dag van de beet, evenals aanvullende injecties in de loop van één maand. Bijt patiënten met meerdere ernstige beten, met name aan het hoofd en de bovenste romp, infiltratie van rabiësimmunoglobuline in en rond de wond wordt toegevoegd. Slechte beschikbaarheid van vaccins tegen hondsdolheid, gebrek aan toegang tot vaccins tegen hondsdolheid of afwijkingen van de aanbevelingen van de WHO, zoals vertragingen bij het zoeken naar vaccins tegen hondsdolheid en onvolledige kuren van het vaccin, verhogen het risico op klinische hondsdolheid en overlijden. De toegang tot mobiele telefoons is wereldwijd toegenomen, ook in landelijke omgevingen, wat een kans biedt om ze te gebruiken om de toegang tot gezondheidsinterventies te verbeteren. Het is aangetoond dat sms-herinneringen de therapietrouw van de patiënt verbeteren, onder meer voor het bijwonen van vaccinaties bij kinderen en het herinneren van afspraken in verschillende geografische omgevingen en gezondheidszorgdiensten.

Doelstelling: het effect beoordelen van sms-herinneringen op de naleving van het Essen-vaccinatieregime met vijf doses en het bepalen van de factoren die verband houden met therapietrouw bij hondenbeetpatiënten.

Methoden: De onderzoekers voerden tussen oktober 2018 en maart 2019 een voor-na-veldonderzoek met één arm uit bij patiënten met hondenbeten in het Makueni County Referral Hospital. De deelnemers aan het onderzoek werden toegewezen aan een van de twee groepen: groep 1: bijtpatiënten die tussen januari en maart 2019 waren ingeschreven en die op de eerste dag van het bezoek aan de gezondheidsinstelling een medische kaart ontvingen met daarop de terugkeerdatum voor de volgende dosis, en een dag ervoor een sms-herinnering de volgende dosis antirabiësvaccin. De sms-berichten waren zowel in het Engels als in het lokale dialect, Kamba, geschreven; groep 2: bijtpatiënten die tussen oktober en december 2018 voor de introductie van de sms-herinnering in het onderzoek waren geworven, werd deze groep aangewezen als de controlegroep. Elke bijtpatiënt ontvangt routinematig een medische kaart met daarop de retourdatum voor de volgende dosis. Om gegevens te verzamelen over andere factoren die van invloed zijn op de voltooiing en naleving van de vijf doses van het antirabiësvaccin, werd na ten minste een maand na de bijttijd een telefonisch interview afgenomen met alle deelnemers aan de studie.