Promemoria di messaggi di testo telefonici sulla conformità con il progetto di profilassi post-esposizione alla rabbia umana

Contesto: la rabbia è una malattia virale mortale trasmessa all'uomo principalmente dai cani domestici. È una zoonosi trascurata che colpisce principalmente le popolazioni svantaggiate che hanno un accesso limitato all'assistenza sanitaria. Si stima che ogni anno la rabbia uccida 59.000 persone in tutto il mondo, per lo più bambini di età pari o inferiore a 15 anni in Africa e in Asia. Questo nonostante lo sviluppo di vaccini efficaci contro la rabbia negli esseri umani e nei cani. Sebbene la rabbia sia sempre fatale una volta manifestati i segni clinici, la malattia è prevenibile con un trattamento tempestivo dopo l'esposizione al virus della rabbia. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che i pazienti con morso debbano ricevere un'accurata pulizia della ferita con acqua e sapone per circa 15 minuti, seguita dalla somministrazione del vaccino antirabbico il giorno del morso, nonché iniezioni aggiuntive nel corso di un mese. Morso di pazienti con più morsi gravi, in particolare alla testa e alla parte superiore del tronco, viene aggiunta l'infiltrazione di immunoglobuline antirabbiche dentro e intorno alla ferita. La scarsa disponibilità di vaccini antirabbici, la mancanza di accesso al vaccino antirabbico o deviazioni dalle raccomandazioni dell'OMS come ritardi nella ricerca di vaccini antirabbici e cicli incompleti del vaccino aumentano il rischio di rabbia clinica e morte. L'accesso ai telefoni cellulari è aumentato a livello globale, anche negli ambienti rurali, offrendo l'opportunità di utilizzarli per migliorare l'accesso agli interventi sanitari. È stato dimostrato che i promemoria dei messaggi di testo migliorano la compliance del paziente, anche per quanto riguarda la partecipazione alle vaccinazioni infantili e i promemoria degli appuntamenti in diversi contesti geografici e servizi sanitari.

Obiettivo: valutare l'effetto dei promemoria via SMS sulla compliance al regime vaccinale antirabbico Essen a cinque dosi e determinare i fattori associati alla compliance tra i pazienti con morso di cane.

Metodi: i ricercatori hanno utilizzato un braccio singolo prima e dopo la sperimentazione sul campo tra i pazienti che presentavano morsi di cane presso l'ospedale di riferimento della contea di Makueni tra ottobre 2018 e marzo 2019. I partecipanti allo studio sono stati assegnati a uno dei due gruppi: gruppo 1: pazienti con morso arruolati tra gennaio e marzo 2019 che hanno ricevuto una tessera sanitaria il primo giorno di visita alla struttura sanitaria indicante la data di ritorno per la dose successiva e promemoria via SMS il giorno prima la prossima dose di vaccino antirabbico. I messaggi SMS erano scritti sia in inglese che nel dialetto locale, il Kamba; gruppo 2: pazienti con morso reclutati nello studio tra ottobre e dicembre 2018 prima dell'introduzione del promemoria via SMS, questo gruppo è stato designato come gruppo di controllo. Ogni paziente morso riceve di routine una tessera sanitaria che indica la data di rientro per la dose successiva. Per raccogliere dati su altri fattori che influenzano il completamento e l'aderenza alle cinque dosi di vaccino antirabbico, è stata completata un'intervista telefonica a tutti i partecipanti allo studio dopo almeno un mese dal momento del morso.