Recordatorios de mensajes de texto telefónicos sobre el cumplimiento del proyecto de profilaxis posterior a la exposición a la rabia humana

Antecedentes: La rabia es una enfermedad viral fatal transmitida a los humanos principalmente por perros domésticos. Es una zoonosis desatendida que afecta principalmente a poblaciones desatendidas que tienen acceso limitado a la atención médica. Cada año, se estima que la rabia mata a 59 000 personas en todo el mundo, en su mayoría niños menores de 15 años en África y Asia. Esto es a pesar del desarrollo de vacunas efectivas contra la rabia en humanos y en perros. Aunque la rabia siempre es mortal una vez que se manifiestan los signos clínicos, la enfermedad se puede prevenir con un tratamiento oportuno después de la exposición al virus de la rabia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los pacientes con mordeduras reciban una limpieza profunda de la herida con agua y jabón durante aproximadamente 15 minutos, seguido de la administración de la vacuna antirrábica el día de la mordedura, así como inyecciones adicionales en el transcurso de una mes. Morder a los pacientes con múltiples mordeduras severas, particularmente en la cabeza y la parte superior del tronco, se agrega la infiltración de inmunoglobulina antirrábica dentro y alrededor de la herida. La escasa disponibilidad de vacunas antirrábicas, la falta de acceso a la vacuna antirrábica o las desviaciones de las recomendaciones de la OMS, como retrasos en la búsqueda de la vacuna antirrábica y ciclos incompletos de la vacuna, aumentan el riesgo de rabia clínica y muerte. El acceso a los teléfonos móviles ha aumentado a nivel mundial, incluso en entornos rurales, lo que presenta una oportunidad de usarlos para mejorar el acceso a las intervenciones de salud. Se ha demostrado que los recordatorios de mensajes de texto mejoran el cumplimiento del paciente, incluida la asistencia a la inmunización infantil y los recordatorios de citas en diferentes entornos geográficos y servicios de atención médica.

Objetivo: Evaluar el efecto de los recordatorios por SMS sobre el cumplimiento del régimen de cinco dosis de la vacuna antirrábica Essen y determinar los factores asociados con el cumplimiento entre los pacientes con mordeduras de perro.

Métodos: Los investigadores emplearon una prueba de campo antes y después de un solo brazo entre pacientes que presentaban mordeduras de perro en el Hospital de referencia del condado de Makueni entre octubre de 2018 y marzo de 2019. Los participantes del estudio fueron asignados a uno de dos grupos: grupo 1: pacientes mordidos inscritos entre enero y marzo de 2019 que recibieron una tarjeta médica el primer día de visita al centro de salud que indicaba la fecha de regreso para la dosis posterior y recordatorios por SMS un día antes. la siguiente dosis de la vacuna antirrábica. Los mensajes SMS estaban escritos tanto en inglés como en el dialecto local, kamba; grupo 2: pacientes con mordeduras reclutados en el estudio entre octubre y diciembre de 2018 antes de que se introdujera el recordatorio por SMS; este grupo se designó como grupo de control. Cada paciente mordido recibe rutinariamente una tarjeta médica que indica la fecha de regreso para la dosis siguiente. Para recopilar datos sobre otros factores que afectan la finalización y el cumplimiento de las cinco dosis de la vacuna antirrábica, se realizó una entrevista telefónica a todos los participantes del estudio después de al menos un mes desde el momento de la mordida.