Telefone Mensagem de texto Lembretes sobre a conformidade com o Projeto de Profilaxia Pós-Exposição à Raiva Humana

Introdução: A raiva é uma doença viral fatal transmitida ao homem principalmente por cães domésticos. É uma zoonose negligenciada que afeta principalmente populações carentes que têm acesso limitado aos cuidados de saúde. Todos os anos, estima-se que a raiva mate 59.000 pessoas em todo o mundo, principalmente crianças de 15 anos ou menos na África e na Ásia. Isso ocorre apesar do desenvolvimento de vacinas eficazes contra a raiva em humanos e em cães. Embora a raiva seja sempre fatal quando os sinais clínicos se manifestam, a doença pode ser prevenida com tratamento oportuno após a exposição ao vírus da raiva. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os pacientes picados recebam uma limpeza completa da ferida com água e sabão por aproximadamente 15 minutos, seguida da administração da vacina anti-rábica no dia da picada, bem como injeções adicionais ao longo de um mês. Morder pacientes com múltiplas mordidas graves, particularmente na cabeça e na parte superior do tronco, é adicionada infiltração de imunoglobulina da raiva dentro e ao redor da ferida. A baixa disponibilidade de vacinas antirrábicas, a falta de acesso à vacina antirrábica ou desvios das recomendações da OMS, como atrasos na busca da vacina antirrábica e esquemas incompletos da vacina, aumentam o risco de raiva clínica e morte. O acesso a telefones celulares aumentou globalmente, inclusive em ambientes rurais, apresentando uma oportunidade de usá-los para melhorar o acesso a intervenções de saúde. Foi demonstrado que os lembretes de mensagens de texto melhoram a adesão do paciente, inclusive para atendimento de imunização infantil e lembretes de consultas em diferentes configurações geográficas e serviços de saúde.

Objetivo: Avaliar o efeito de lembretes por SMS na adesão ao regime de cinco doses da vacina antirrábica de Essen e determinar os fatores associados à adesão entre pacientes com mordida de cachorro.

Métodos: Os investigadores empregaram um ensaio de campo antes-depois de braço único entre pacientes que apresentaram mordidas de cachorro no Makueni County Referral Hospital entre outubro de 2018 a março de 2019. Os participantes do estudo foram alocados em um dos dois grupos: grupo 1: pacientes com mordidas inscritos entre janeiro e março de 2019 que receberam um cartão médico no primeiro dia de visita à unidade de saúde indicando a data de retorno para a dose subsequente e lembretes por SMS um dia antes próxima dose da vacina antirrábica. As mensagens SMS foram escritas em inglês e no dialeto local, Kamba; grupo 2: pacientes com mordidas recrutados para o estudo entre outubro e dezembro de 2018 antes da introdução do lembrete por SMS, esse grupo foi designado como grupo controle. Todo paciente picado recebe rotineiramente um cartão médico indicando a data de retorno para a próxima dose. Para coletar dados sobre outros fatores que afetam a conclusão e adesão às cinco doses da vacina antirrábica, uma entrevista por telefone foi concluída com todos os participantes do estudo após pelo menos um mês a partir do momento da mordida.