Erfaring med brug og biopsykosociale effekter af robot- og virtual reality-enheder i neuromotorisk rehabilitering

I løbet af de sidste to årtier har den aldrende befolkning og den dermed forbundne stigning i akutte og kroniske sygdomme ført til behovet for akutte sundhedsløsninger, herunder implementering af tværfaglige og innovative tilgange i patientplejen. Kontekstuelt har området for neuromotorisk rehabilitering vist dyb interesse i implementeringen af ​​robot- og virtual reality-enheder (VR) i genopretningsprogrammer, givet deres multifunktionelle anvendelse.

Robotassisteret terapi (RAT) har hidtil rapporteret lovende beviser, der viser fordele som muligheden for at tilbyde gentagne, intensive og opgaveorienterede genoptræningsaktiviteter, herunder muligheden for at implementere mindre arbejdsstyrke, optimeret træning og kvantitativ motorisk vurdering i realtid og overvågning. Til dato er forskellige robottypologier (dvs. exoskeletter, end-effektorer, bløde robotter) blevet implementeret til at behandle forskellige kroniske og komplekse sygdomme som erhvervet hjerneskade (ABI), rygmarvsskade (SCI), multipel sklerose (MS), og Parkinsons sygdom (PD), der rapporterer beviser til fordel for deres gennemførlighed og en forbedring af patientens funktionalitet, autonomi og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL).

Ligeledes har VR vist sig at være et lovende værktøj til at forbedre rehabiliteringsresultater. Når forskellige tekniske enheder (f.eks. hovedmonterede skærme, motion capture og sporingssystemer) implementeres, kan det levere realistiske oplevelser ved at interagere med virtuelle miljøer (VE'er), der ligner hverdagsmiljøer meget. Til dato har masser af undersøgelser testet og demonstreret effektiviteten af ​​f.eks. VR-løbebåndstræning til underekstremiteterne, for at forbedre gang og balance, i sidste ende reducere risikoen for fald, eller af øvelser i at nå og gribe virtuelle objekter til målarme og manuel bevægelse, fingerfærdighed og koordination. Takket være den multimodale og multisensoriske stimulering, den kan give, har VR desuden vist sig at være et effektivt værktøj til at opnå betydelige ændringer i kognitive resultater (f.eks. hukommelse, visuel opmærksomhed, eksekutive funktioner). Endelig har en sådan stimulering vist sig at have potentiale til øget patientengagement i rehabiliteringsprogrammet, hvilket i sidste ende forbedrer behandlingscompliance.

Ikke desto mindre repræsenterer sikring af tilstrækkelig patientengagement og overholdelse af behandling, ud over det teknologiske udstyrs kompleksitet og den relaterede kliniske anvendelse, stadig en åben udfordring. Derfor har indførelsen af ​​teknologi i rehabiliteringsprogrammer rejst spørgsmålet om enheders anvendelighed og brugsoplevelse. Usability refererer specifikt til en patients opfattelse og evne til at bruge en enhed effektivt, effektivt og tilfredsstillende. Faktorer som enhedens brugervenlighed og indlæringsevne er derfor afgørende, når man sigter mod at opnå en passende teknologiaccepthastighed. Sådanne faktorer forklarer dog ikke altid i tilstrækkelig grad kompleksiteten af ​​brugsoplevelsen. For bedre at udvide begrebet enhedsbrug, skal socio-kognitive og erfaringsmæssige faktorer (f.eks. følelser, motivation, tilfredshed) også overvejes.

I lyset af data i litteraturen, ud over motorisk og funktionel restitution, er det, der næppe er blevet behandlet op til dato, potentialet for RAT og VR til at forbedre patientens psykosociale funktion. Desuden er der i stigende grad behov for en dybere forståelse af deres oplevelse af brug for at forbedre udbredelsen af ​​teknologiske enheder i rehabiliteringsprogrammer.

Efter denne linje er formålet med denne undersøgelsesprotokol at udforske, i en virkelig klinisk verden, både oplevelsen af ​​brug og den biopsykosociale effektivitet af robot- og VR-teknologi hos patienter, der gennemgår neuromotorisk rehabilitering. Især skitserer denne protokol procedurerne for at udforske opfattelsen og virkningerne af en sådan teknologi på tværs af forskellige neurologiske (dvs. ABI, PD) og ortopædiske (dvs. total knæ/hofte-arthroplastik) tilstande og de implicitte forskelle mellem de implementerede teknologiske enheder. I overensstemmelse hermed vil observationer inden for/mellem grupper blive foretaget efter behov ved at overveje konsistente kliniske populationer og interventionsprocedurer. Konkret er undersøgelsens mål:

1. at udforske præ-post-behandling forskelle og langsigtede (6-måneders opfølgning) effekter vedrørende: patientens HRQoL, livskvalitetstilfredshed, angst og depressionssymptomer, kognitiv funktion og funktionel status;
2. at måle patientens oplevede oplevelse af rehabiliteringsprogrammet, såvel som den oplevede oplevelse af at bruge robot- og VR-enheder (brugeroplevelse og enhedsanvendelighed) og den relaterede psykosociale påvirkning;
3. at observere forskellene med hensyn til apparatets erfaring med brug i forhold til patologien, sygdommens sværhedsgrad og typen af ​​anordning, der er implementeret;
4. at udvide evalueringen af ​​apparatets opfattede anvendelighed til terapeuterne og undersøge, i hvilket omfang dette er forbundet med patientens opfattelse af apparatets anvendelighed og rehabiliteringsoplevelse.