Experiencia de Uso y Efectos Biopsicosociales de Dispositivos Robóticos y de Realidad Virtual en Rehabilitación Neuromotora

En las últimas dos décadas, el envejecimiento de la población y el aumento relacionado de enfermedades agudas y crónicas han llevado a la necesidad de soluciones de atención médica urgentes, incluida la implementación de enfoques interdisciplinarios e innovadores en la atención de los pacientes. Contextualmente, el campo de la rehabilitación neuromotora ha mostrado un profundo interés en el despliegue de dispositivos robóticos y de realidad virtual (VR) en programas de recuperación, dada su aplicación multipropósito.

La terapia asistida por robot (RAT) ha reportado evidencia prometedora hasta el momento, mostrando ventajas como la posibilidad de proporcionar actividades de rehabilitación repetitivas, intensivas y orientadas a tareas, incluida la oportunidad de implementar una fuerza laboral más pequeña, ejercicio optimizado y evaluación motora cuantitativa en tiempo real. y monitoreando. Hasta la fecha, se han implementado diversas tipologías de robots (es decir, exoesqueletos, efectores finales, robots blandos) para tratar diferentes enfermedades crónicas y complejas como lesión cerebral adquirida (ABI), lesión de la médula espinal (SCI), esclerosis múltiple (MS), y enfermedad de Parkinson (EP) reportando evidencia a favor de su factibilidad y una mejora en la funcionalidad, autonomía y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del paciente.

Asimismo, se ha demostrado que la RV es una herramienta prometedora para mejorar los resultados de la rehabilitación. Cuando se implementan varios dispositivos técnicos (por ejemplo, pantallas montadas en la cabeza, captura de movimiento y sistemas de seguimiento), puede ofrecer experiencias realistas al interactuar con entornos virtuales (VE) que se asemejan mucho a los entornos cotidianos. Hasta la fecha, muchos estudios han probado y demostrado la eficacia, por ejemplo, de los entrenamientos en cinta rodante con realidad virtual para las extremidades inferiores, para mejorar la marcha y el equilibrio, reduciendo en última instancia el riesgo de caídas, o de ejercicios para alcanzar y agarrar objetos virtuales para apuntar a brazos y piernas. movimiento manual, destreza y coordinación. Además, gracias a la estimulación multimodal y multisensorial que puede proporcionar, la RV se ha revelado como una herramienta eficaz para obtener cambios significativos en los resultados cognitivos (p. ej., memoria, atención visual, funciones ejecutivas). Por último, se ha demostrado que dicha estimulación tiene potencial para aumentar la participación del paciente en el programa de rehabilitación y, en última instancia, mejorar el cumplimiento del tratamiento.

Sin embargo, junto con la complejidad de los dispositivos tecnológicos y la aplicación clínica relacionada, garantizar la participación adecuada del paciente y la adherencia al tratamiento aún representa un desafío abierto. En consecuencia, la introducción de la tecnología en los programas de rehabilitación ha planteado el tema de la usabilidad de los dispositivos y la experiencia de uso. La usabilidad se refiere específicamente a la percepción y la capacidad de un paciente para usar un dispositivo de manera efectiva, eficiente y satisfactoria. Por lo tanto, factores como la facilidad de uso y la capacidad de aprendizaje del dispositivo son esenciales cuando se busca lograr una tasa de aceptación de tecnología adecuada. Tales factores, sin embargo, no siempre explican suficientemente la complejidad de la experiencia de uso. Para ampliar mejor el concepto de uso de dispositivos, también se deben considerar los factores sociocognitivos y experienciales (p. ej., emociones, motivación, satisfacción).

A la luz de los datos de la literatura, más allá de la recuperación motora y funcional, lo poco abordado hasta la fecha es el potencial de RAT y VR para mejorar el funcionamiento psicosocial de los pacientes. Además, para mejorar de manera óptima el despliegue de dispositivos tecnológicos en los programas de rehabilitación, se necesita cada vez más una comprensión más profunda de su experiencia de uso.

Siguiendo esta línea, el propósito de este protocolo de estudio es explorar, en un entorno clínico del mundo real, tanto la experiencia de uso como la efectividad biopsicosocial de la tecnología robótica y VR en pacientes sometidos a rehabilitación neuromotora. En particular, este protocolo describe los procedimientos para explorar la percepción y los efectos de dicha tecnología en diferentes condiciones neurológicas (es decir, ABI, PD) y ortopédicas (es decir, artroplastia total de rodilla/cadera) y las diferencias implícitas de los dispositivos tecnológicos implementados. En consecuencia, se realizarán observaciones dentro/entre grupos según corresponda considerando poblaciones clínicas y procedimientos de intervención consistentes. En concreto, los objetivos del estudio son:

1. explorar las diferencias antes y después del tratamiento y los efectos a largo plazo (seguimiento de 6 meses) con respecto a: la CVRS del paciente, la satisfacción con la calidad de vida, los síntomas de ansiedad y depresión, el funcionamiento cognitivo y el estado funcional;
2. para medir la experiencia percibida del programa de rehabilitación por parte del paciente, así como la experiencia percibida del uso de dispositivos robóticos y de realidad virtual (experiencia del usuario y usabilidad del dispositivo) y el impacto psicosocial relacionado;
3. observar las diferencias en términos de experiencia de uso del dispositivo en relación con la patología, la gravedad de la enfermedad y el tipo de dispositivo implementado;
4. extender la evaluación de la usabilidad percibida del dispositivo a los terapeutas y explorar en qué medida esto se asocia con la percepción de la usabilidad del dispositivo y la experiencia de rehabilitación del paciente.