Erfarenhet av användning och biopsykosociala effekter av robot- och virtuell verklighetsutrustning i neuromotorisk rehabilitering

Under de senaste två decennierna har den åldrande befolkningen och den relaterade ökningen av akuta och kroniska sjukdomar lett till behovet av akuta hälsovårdslösningar, inklusive implementering av tvärvetenskapliga och innovativa tillvägagångssätt i patientvården. Kontextuellt har området för neuromotorisk rehabilitering visat djupt intresse för användningen av robot- och virtuell verklighet (VR)-enheter i återhämtningsprogram, givet deras mångsidiga tillämpning.

Robotassisterad terapi (RAT) har hittills rapporterat lovande bevis, som visar fördelar som möjligheten att tillhandahålla repetitiva, intensiva och uppgiftsorienterade rehabiliteringsaktiviteter, inklusive möjligheten att implementera mindre arbetsstyrka, optimerad träning och kvantitativ motorisk bedömning i realtid och övervakning. Hittills har olika robottypologier (dvs exoskelett, sluteffektorer, mjuka robotar) implementerats för att behandla olika kroniska och komplexa sjukdomar som förvärvad hjärnskada (ABI), ryggmärgsskada (SCI), multipel skleros (MS), och Parkinsons sjukdom (PD) rapporterar bevis till förmån för deras genomförbarhet och en förbättring av patientens funktionalitet, autonomi och hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL).

Likaså har VR visat sig vara ett lovande verktyg för att förbättra rehabiliteringsresultaten. När olika tekniska enheter (t.ex. huvudmonterade displayer, motion capture och spårningssystem) implementeras, kan det leverera realistiska upplevelser genom att interagera med virtuella miljöer (VE) som liknar vardagsmiljöer. Hittills har många studier testat och visat effektiviteten, till exempel av VR-löpbandsträning för nedre extremiteter, för att förbättra gång och balans, i slutändan minska risken för fall, eller av övningar för att nå och greppa virtuella föremål för att rikta armar och manuell rörelse, fingerfärdighet och koordination. Dessutom, tack vare den multimodala och multisensoriska stimuleringen den kan ge, har VR visat sig vara ett effektivt verktyg för att uppnå betydande förändringar i kognitiva resultat (t.ex. minne, visuell uppmärksamhet, exekutiva funktioner). Slutligen har sådan stimulering visat sig ha potential för ökat patientengagemang i rehabiliteringsprogrammet, vilket i slutändan förbättrar behandlingsföljsamheten.

Icke desto mindre, vid sidan av den tekniska utrustningens komplexitet och den relaterade kliniska tillämpningen, är det fortfarande en öppen utmaning att säkerställa adekvat patientengagemang och efterlevnad av behandlingen. Följaktligen har införandet av teknik i rehabiliteringsprogram väckt frågan om utrustningens användbarhet och erfarenhet av användning. Användbarhet avser specifikt en patients uppfattning och förmåga att använda en enhet effektivt, effektivt och tillfredsställande. Faktorer som enkelhet att använda enheten och inlärningsbarhet är därför viktiga när man strävar efter att uppnå adekvat teknikacceptansgrad. Sådana faktorer förklarar dock inte alltid tillräckligt komplexiteten i upplevelsen av användningen. För att bättre utvidga begreppet enhetsanvändning måste sociokognitiva och upplevelsemässiga faktorer (t.ex. känslor, motivation, tillfredsställelse) också beaktas.

I ljuset av data i litteraturen, bortom motorisk och funktionell återhämtning, är det som knappast har behandlats hittills potentialen hos RAT och VR för att förbättra patientens psykosociala funktion. Dessutom, för att optimalt förbättra utplaceringen av teknisk utrustning i rehabiliteringsprogram, behövs en djupare förståelse för deras erfarenhet av användning i allt högre grad.

Efter denna linje är syftet med detta studieprotokoll att utforska, i en verklig klinisk miljö, både erfarenheten av användning och den biopsykosociala effektiviteten av robot- och VR-teknik hos patienter som genomgår neuromotorisk rehabilitering. I synnerhet beskriver detta protokoll förfarandena för att utforska uppfattningen och effekterna av sådan teknik över olika neurologiska (dvs. ABI, PD) och ortopediska (dvs total knä-/höftprotes) tillstånd och de implicita skillnaderna mellan de tekniska anordningar som implementeras. Följaktligen kommer observationer inom/mellan grupper att göras på lämpligt sätt genom att överväga konsekventa kliniska populationer och interventionsprocedurer. Specifikt är studiemålen:

1. att utforska skillnader före efter behandling och långtidseffekter (6 månaders uppföljning) avseende: patientens HRQoL, tillfredsställelse med livskvalitet, ångest- och depressionssymtom, kognitiv funktion och funktionell status;
2. att mäta patientens upplevda upplevelse av rehabiliteringsprogrammet, såväl som den upplevda upplevelsen av att använda robot- och VR-enheter (användarupplevelse och enhetsanvändbarhet) och den relaterade psykosociala påverkan;
3. att observera skillnaderna när det gäller utrustningens erfarenhet av användning i förhållande till patologin, sjukdomens svårighetsgrad och typen av anordning som implementerats;
4. att utöka utvärderingen av enhetens upplevda användbarhet till terapeuterna och utforska i vilken utsträckning detta är kopplat till patientens uppfattning om enhetens användbarhet och rehabiliteringsupplevelse.