Robot- és virtuális valóság eszközök használatának és biopszichoszociális hatásainak tapasztalatai a neuromotoros rehabilitációban

Az elmúlt két évtizedben a népesség elöregedése, valamint az ezzel összefüggő akut és krónikus betegségek számának növekedése sürgős egészségügyi megoldások szükségességét eredményezte, beleértve az interdiszciplináris és innovatív megközelítések alkalmazását a betegellátásban. Kontextusban a neuromotoros rehabilitáció területe nagy érdeklődést mutatott a robotikus és virtuális valóság (VR) eszközök helyreállítási programokban történő alkalmazása iránt, tekintettel azok többcélú alkalmazására.

A robot-asszisztált terápia (RAT) eddig ígéretes bizonyítékokról számolt be, amelyek olyan előnyöket mutatnak, mint például az ismétlődő, intenzív és feladat-orientált rehabilitációs tevékenységek elvégzésének lehetősége, beleértve a kisebb munkaerő megvalósításának lehetőségét, az optimalizált gyakorlatokat és a valós idejű kvantitatív motoros értékelést. és a monitorozás. A mai napig különféle robottipológiákat (pl. exoskeletonokat, véghatásokat, soft-robotokat) alkalmaztak különböző krónikus és összetett betegségek kezelésére, mint például szerzett agysérülés (ABI), gerincvelő-sérülés (SCI), sclerosis multiplex (MS), és a Parkinson-kór (PD) bizonyítékokról számolt be a megvalósíthatóságuk és a betegek funkcionalitásának, autonómiájának és az egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL) javulása mellett.

Hasonlóképpen, a VR ígéretes eszköznek bizonyult a rehabilitációs eredmények javításában. Különböző technikai eszközök (pl. fejre szerelhető kijelzők, mozgásrögzítő és nyomkövető rendszerek) alkalmazásakor valósághű élményeket tud nyújtani a mindennapi környezetekhez nagyon hasonló virtuális környezetekkel (VE-k) való interakció révén. A mai napig számos tanulmány tesztelte és bizonyította például a VR-futópadon végzett edzések hatékonyságát az alsó végtagok számára a járás és az egyensúly javításában, végső soron az esés kockázatának csökkentésében, vagy a virtuális tárgyak elérésében és megfogásában végzett gyakorlatok hatékonyságát a megcélzott karok és kézi mozgás, kézügyesség és koordináció. Emellett az általa nyújtott multimodális és multiszenzoros stimulációnak köszönhetően a VR hatékony eszköznek bizonyult a kognitív eredmények (pl. memória, vizuális figyelem, végrehajtó funkciók) jelentős megváltoztatására. Végül, az ilyen stimulációról bebizonyosodott, hogy potenciálisan növeli a betegek rehabilitációs programban való részvételét, ami végső soron javítja a kezelési hajlandóságot.

Mindazonáltal a technológiai eszközök komplexitása és a kapcsolódó klinikai alkalmazás mellett továbbra is nyitott kihívást jelent a megfelelő betegek bevonása és a kezeléshez való ragaszkodás biztosítása. Ennek megfelelően a technológia bevezetése a rehabilitációs programokban felvetette az eszközök használhatóságának és használati tapasztalatának kérdését. A használhatóság kifejezetten azt jelenti, hogy a páciens hogyan érzékeli és hogyan tudja hatékonyan, hatékonyan és kielégítően használni az eszközt. Az olyan tényezők, mint az eszköz könnyű kezelhetősége és tanulhatósága ezért elengedhetetlenek a megfelelő technológiai elfogadási arány eléréséhez. Az ilyen tényezők azonban nem mindig magyarázzák kellőképpen a használati élmény összetettségét. Az eszközhasználat fogalmának jobb bővítéséhez a szociokognitív és tapasztalati tényezőket (pl. érzelmek, motiváció, elégedettség) is figyelembe kell venni.

A szakirodalmi adatok fényében a motoros és funkcionális helyreállításon túl, amivel eddig alig foglalkoztak, az a RAT és a VR potenciálja a betegek pszichoszociális működésének javításában. Ezen túlmenően a technológiai eszközök rehabilitációs programokban történő alkalmazásának optimális fokozása érdekében egyre nagyobb szükség van a használatuk tapasztalatainak mélyebb megértésére.

Ezt az irányvonalat követve ennek a vizsgálati protokollnak az a célja, hogy valós klinikai környezetben feltárja a robotika és a VR technológia használatának tapasztalatait és biopszichoszociális hatékonyságát neuromotoros rehabilitáción áteső betegeknél. Ez a protokoll felvázolja az ilyen technológia észlelésének és hatásainak feltárását a különböző neurológiai (azaz ABI, PD) és ortopédiai (azaz teljes térd/csípőízületi plasztika) körülmények között, valamint az alkalmazott technológiai eszközök implicit különbségeit. Ennek megfelelően a csoportokon belüli/közötti megfigyeléseket a megfelelő klinikai populációk és beavatkozási eljárások figyelembevételével kell elvégezni. Konkrétan a tanulmányi célok a következők:

1. a kezelés előtti különbségek és a hosszú távú (6 hónapos követési) hatások feltárása a következők tekintetében: a beteg HRQoL-ja, az életminőséggel való elégedettség, a szorongás és a depresszió tünetei, a kognitív működés és a funkcionális állapot;
2. mérni a páciens rehabilitációs programmal kapcsolatos észlelt tapasztalatait, valamint a robot- és VR-eszközök használatának észlelt tapasztalatait (felhasználói élményt és az eszközök használhatóságát), valamint a kapcsolódó pszichoszociális hatást;
3. megfigyelni az eszközhasználati tapasztalatok különbségeit a patológia, a betegség súlyossága és az alkalmazott eszköz típusa szerint;
4. az eszköz észlelt használhatóságának értékelését kiterjeszteni a terapeutákra, és feltárni, hogy ez mennyiben függ össze a páciens által az eszköz használhatóságáról és a rehabilitációs tapasztalatokról alkotott képével.