Erfaring med bruk og biopsykososiale effekter av robot- og virtuelle enheter i nevromotorisk rehabilitering

I løpet av de siste to tiårene har den aldrende befolkningen og den tilhørende økningen av akutte og kroniske sykdommer ført til behovet for presserende helsetjenester, inkludert implementering av tverrfaglige og innovative tilnærminger i pasientomsorgen. Kontekstuelt har feltet nevromotorisk rehabilitering vist dyp interesse for distribusjon av robot- og virtuell virkelighet (VR)-enheter i gjenopprettingsprogrammer, gitt deres flerbruksapplikasjon.

Robotassistert terapi (RAT) har rapportert lovende bevis så langt, som viser fordeler som muligheten til å tilby repeterende, intensive og oppgaveorienterte rehabiliteringsaktiviteter, inkludert muligheten til å implementere mindre arbeidsstyrke, optimalisert trening og kvantitativ motorisk vurdering i sanntid og overvåking. Til dags dato har forskjellige robottypologier (dvs. eksoskjeletter, end-effektorer, myke roboter) blitt implementert for å behandle forskjellige kroniske og komplekse sykdommer som ervervet hjerneskade (ABI), ryggmargsskade (SCI), multippel sklerose (MS), og Parkinsons sykdom (PD) rapporterer bevis til fordel for deres gjennomførbarhet og en forbedring i pasientfunksjonalitet, autonomi og helserelatert livskvalitet (HRQoL).

På samme måte har VR vist seg å være et lovende verktøy for å forbedre rehabiliteringsresultater. Når ulike tekniske enheter (f.eks. hodemonterte skjermer, bevegelsesfangst og sporingssystemer) implementeres, kan det gi realistiske opplevelser ved å samhandle med virtuelle miljøer (VE) som ligner på hverdagsmiljøer. Til dags dato har mange studier testet og demonstrert effekten av for eksempel VR-tredemølletrening for underekstremitetene, for å forbedre gange og balanse, til slutt redusere risikoen for fall, eller av øvelser for å nå og gripe virtuelle objekter til målarmer og manuell bevegelse, fingerferdighet og koordinasjon. Dessuten, takket være den multimodale og multisensoriske stimuleringen den kan gi, har VR vist seg å være et effektivt verktøy for å oppnå betydelige endringer i kognitive utfall (f.eks. hukommelse, visuell oppmerksomhet, eksekutive funksjoner). Til slutt har slik stimulering vist seg å ha potensial for økt pasientengasjement i rehabiliteringsprogrammet, og til slutt forbedre behandlingsoverholdelse.

Likevel, sammen med de teknologiske enhetenes kompleksitet og den tilhørende kliniske anvendelsen, er det fortsatt en åpen utfordring å sikre tilstrekkelig pasientengasjement og overholdelse av behandling. Følgelig har innføringen av teknologi i rehabiliteringsprogrammer reist spørsmålet om enhetens brukbarhet og brukserfaring. Brukervennlighet refererer spesifikt til en pasients oppfatning og evne til å bruke en enhet effektivt, effektivt og tilfredsstillende. Faktorer som brukervennlighet og læringsvennlighet er derfor avgjørende når man skal oppnå tilstrekkelig teknologiakseptrate. Slike faktorer forklarer imidlertid ikke alltid kompleksiteten i bruksopplevelsen i tilstrekkelig grad. For bedre å utvide konseptet med enhetsbruk, må sosio-kognitive og erfaringsmessige faktorer (f.eks. følelser, motivasjon, tilfredshet) også vurderes.

I lys av dataene i litteraturen, utover motorisk og funksjonell utvinning, er det som knapt har blitt adressert til dags dato potensialet til RAT og VR for å forbedre pasientens psykososiale funksjon. For å optimalt forbedre utplasseringen av teknologiske enheter i rehabiliteringsprogrammer, er det i økende grad nødvendig med en dypere forståelse av deres opplevelse av bruk.

Etter denne linjen er formålet med denne studieprotokollen å utforske, i en klinisk setting i den virkelige verden, både opplevelsen av bruk og den biopsykososiale effektiviteten til robot- og VR-teknologi hos pasienter som gjennomgår nevromotorisk rehabilitering. Spesielt skisserer denne protokollen prosedyrene for å utforske oppfatningen og effektene av slik teknologi på tvers av forskjellige nevrologiske (dvs. ABI, PD) og ortopediske (dvs. total kne/hofteprotese) tilstander og de implisitte forskjellene til de teknologiske enhetene som er implementert. Følgelig vil observasjoner innenfor/mellom grupper gjøres etter behov ved å vurdere konsistente kliniske populasjoner og intervensjonsprosedyrer. Konkret er studiemålene:

1. å utforske forskjeller før etter behandling og langsiktige (6 måneders oppfølging) effekter angående: pasientens HRQoL, livskvalitetstilfredshet, angst- og depresjonssymptomer, kognitiv funksjon og funksjonsstatus;
2. å måle pasientens opplevde opplevelse av rehabiliteringsprogrammet, så vel som den opplevde opplevelsen av å bruke robot- og VR-enheter (brukeropplevelse og enhetsbrukbarhet) og den relaterte psykososiale påvirkningen;
3. å observere forskjellene når det gjelder utstyrserfaring ved bruk i forhold til patologien, sykdommens alvorlighetsgrad og typen utstyr som er implementert;
4. å utvide evalueringen av enhetens opplevde brukbarhet til terapeutene og utforske i hvilken grad dette er knyttet til pasientens oppfatning av enhetens brukbarhet og rehabiliteringsopplevelse.