Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forbedring af social, følelsesmæssig, adfærdsmæssig og akademisk funktion

16. juni 2022 opdateret af: Brandon Kyle Schultz, East Carolina University

Forbedring af folkeskoleelevers sociale, følelsesmæssige, adfærdsmæssige og akademiske funktion gennem den sammenkoblede systemramme

Dette effektforsøg vil evaluere virkningen af ​​en forbedret version af Interconnected Systems Framework (ISFE) på grundskolebaseret teamfunktion, herunder brug af evidensbaseret praksis og elevernes følelsesmæssige, adfærdsmæssige og akademiske funktion. Den originale interconnected systems framework (ISF) model blev designet til at forbedre dybden og kvaliteten af ​​mentale sundhedsydelser leveret inden for multi-tiered systemer af støtte ved at integrere Positive Behavioural Interventions and Supports (PBIS) og skolens mentale sundhed (SMH) indsats for at give en kontinuum af tjenester af høj kvalitet til studerende. Foreløbige resultater fra et tidligere effektivitetsstudie viser, at ISF forbedrede teamets funktion og øgede identifikation og tjenester til studerende i nød, især blandt farvede unge, sammenlignet med de to andre tilstande. Desuden førte ISF til forbedringer i elevernes sociale, følelsesmæssige og adfærdsmæssige funktion. Den nuværende undersøgelse bygger på disse resultater ved at teste en forbedret version af ISF designet til at fremme modellen ved at tilføje/ændre flere kernekomponenter, der er beregnet til yderligere at øge virkningerne for unge med betydelige følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer og reducere uligheder i disciplin og levering af studerendes service. .

Studieoversigt

Status

Tilmelding efter invitation

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Interconnected Systems Framework (ISF) for School Mental Health (SMH) og Positive Behavioural Interventions and Supports (PBIS) har været under udvikling siden 2009 og involverer ledere fra nationale centre dedikeret til både skolens mentale sundhed og positiv adfærdsstøtte. ISF blev fuldt formuleret i to vidt udbredte monografier og implementeres på mere end 30 steder rundt om i landet, støttet af det nationale PBIS-center (www.pbis.org), Midwest PBIS-netværket (www.midwestpbis.org), og andre nationale netværk med fokus på PBIS (f.eks. www.midatlanticpbis.org, www.schoolbehavioralhealth.org). Et nyligt afsluttet randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der opererer i 24 grundskoler (12 i Charleston, SC og 12 i Marion, FL), finansieret af National Institute of Justice (NIJ), testede virkningen af ​​ISF sammenlignet med PBIS alene eller PBIS med SMH-klinikere, der opererer separat, hvilket er normen. I den nuværende undersøgelse vil forskerne bygge ud fra de tidligere resultater for at forbedre implementeringseffektiviteten og for bedre at forstå forandringsprocesserne i ISF. Specifikt vil forskere teste en ISF-forstærket, eller ISFE, baseret på erfaringer fra det tidligere forsøg, og teste dens fordele for studerende med og uden handicap, mens de også undersøger dens indvirkning på at reducere uligheder i disciplin og levering af service til race/etniske minoriteter. ungdom.

Traditionelt udnytter ISF styrkerne ved PBIS og skolens mentale sundhed til at forbedre kvaliteten af ​​tjenester på tværs af tre niveauer af forebyggelse ved at give specifik vejledning om deres systematiske sammenkobling. ISF inkluderer et distriktssamfundslederteam (DCLT), aftalememoranda mellem skoler og udbydere af mental sundhed, lokalsamfundsbaserede klinikere integreret i problemløsningsteams, universel social, følelsesmæssig og adfærdsmæssig screening, team- og interventionstrotroskabsovervågning og praksisfællesskaber på distriktsniveau. ISFE-modellen testet i denne undersøgelse vil have syv forbedringer: (1) konsekvente møder i DCLT, som vil omfatte uddannelse, mental sundhed, andre ungdomsservicesystemer og familie-/ungdomsledere; (2) klare aftaler, der angiver parametre for et effektivt problemløsningsteam med involvering af lokale mentale sundhedsklinikere; (3) forbedrede teammødeprocedurer og databaseret beslutningstagning med konsekvent brug af et systematisk program for at lette omfattende og effektiv datagennemgang, beslutningstagning og opfølgning; (4) forbedret fremskridtsovervågning og troskabsovervågning af målrettede og individualiserede interventioner; (5) forbedret databaseret beslutningstagning; (6) generelle forbedringer af screening og måling, herunder foranstaltninger med stærke psykometriske egenskaber; og (7) øget fokus på og bedre vurdering af elevernes præstationer, fremmøde, forsinkelser, karakterer og disciplinresultater.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

1208

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Forenede Stater, 27858
        • East Carolina University
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Forenede Stater, 29208
        • University of South Carolina

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • VOKSEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Grundskoler fra forudvalgte skoledistrikter i North Carolina (NC) og South Carolina (SC).
  • Betjener K-5 elever
  • Sammenlignelige sociodemografiske karakteristika og troskab af PBIS-implementering
  • Rektors samtykke til at deltage
  • Elever fra deltagende skoler
  • 3. klasse

Ekskluderingskriterier:

  • Grundskoler fra forudvalgte NC- og SC-skoledistrikter
  • Betjener K-8 elever
  • Elever fra deltagende skoler
  • Børn identificeret med et moderat eller alvorligt intellektuelt handicap, hvilket resulterer i manglende evne til at deltage i elevernes selvrapporteringsforanstaltninger
  • Børn, hvis forældre har indsendt en fravalgsblanket
  • Børn, der fravælger dagen for dataindsamling

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: FOREBYGGELSE
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: ENKELT

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: Forbedret version af Interconnected Systems Framework (ISFE)
ISFE adresserer begrænsninger af positive adfærdsinterventioner og -støtter (PBIS) og skoles mentale sundhed (SMH) og forbedrer kvaliteten af ​​tjenester inden for de tre niveauer af multi-tiered support-systemer (MTSS) ved at give specifik vejledning om deres systematiske sammenkobling. Meningsfuld sammenkobling kræver effektivt tværfagligt samarbejde, velfungerende teams, databaseret beslutningstagning og effektiv udvælgelse og implementering af evidensbaseret praksis. Den originale interconnected systems framework (ISF) udnytter PBIS' stærke implementeringsinfrastruktur og universelle forebyggelsesstrategier og kombinerer disse elementer med SMH-forbedringer til niveau 2 og 3 for at opnå et omfattende kontinuum af evidensbaseret praksis. ISFE udnytter styrkerne ved PBIS og SMH til at skabe ét integreret plejesystem, der opnår synergi og stordriftsfordele.
Adfærdsmæssigt: Forbedret version af Interconnected Systems Framework
  • Distriktssamfundslederskabsteam til at understøtte implementering og formidling i hele distriktet (Swain-Bradway et al., 2015)
  • Detaljerede aftalememoranda mellem skoler og samarbejdende psykiatriske centre
  • Lokale mentale sundhedsklinikere deltager meningsfuldt i MTSS-hold
  • MTSS-møder to gange om måneden ved hjælp af systematiske teamingstrategier (Newton et al., 2012)
  • Universel screening af elevernes sociale, følelsesmæssige, adfærdsmæssige og akademiske funktion
  • Databaseret beslutningstagning ved hjælp af screeningsdata og data om skole og faglig funktion for elever med og uden handicap
  • Disciplin- og interventionsdata på elevniveau (Blake et al., 2011; Smolkowski et al., 2016) behandlet gennem iterative problemløsningstilgange (McIntosh et al., 2018)
  • Teamtroskabsforanstaltninger, der tages ved starten og slutningen af ​​hvert skoleår, udvidet med månedlig troskabsovervågning af Tier 2 og 3-tjenester
  • Et praksisfællesskab (Wenger, 2010) blandt ISFE-skolerne
Andre navne:
  • ISFE
ACTIVE_COMPARATOR: Positiv adfærdsintervention og støtte med samlokaliseret skole mental sundhed (PBIS+SMH)
Mental sundhedsklinikere vil blive tildelt og kan arbejde med MTSS-teams (eller ej). Ellers vil der ikke være nogen særlig vejledning. Vi forventer, at denne tilstand efterligner typiske praksisser i skoler, hvor PBIS- og SMH-indsatsen er samlokaliseret, men ikke meningsfuldt forbundet. Vi forventer med andre ord parallel funktion (Splett et al., 2014).
Adfærdsmæssigt: Positive adfærdsmæssige interventioner og støtter med samlokaliseret skole mental sundhed
  • PBIS, herunder tidligere etableret databaseret beslutningstagning, teaming og evidensbaseret praksis på tre niveauer: universel forebyggelse; tidlig identifikation og intervention for elever med ny risiko; og intensiv intervention til elever med etablerede problemer og/eller handicap (Sugai & Horner, 2006; Sugai et al., 2014). De fleste PBIS-skoler kæmper med intervention (Hawken et al., 2009), og vægten er typisk lagt på adfærd, ikke internalisering af elevernes behov, herunder depression, angst og traumer (Weist et al., 2018).
  • SMH bruger en samlokaliseret tilgang, hvor klinikere implementerer behandling adskilt fra skolernes MTSS (Barrett et al., 2013). Forskning har vist, at selv når PBIS og samfundsstøttet SMH opererer i samme skolebygning, er der i de fleste tilfælde ikke noget funktionelt samarbejde (Splett et al., 2014). Under denne model leveres SMH-tjenester reaktivt, og studerende er ofte i krise, når de henvises (Dowdy et al., 2010).
Andre navne:
  • PBIS+SMH

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline på Tiered Fidelity Inventory (TFI) for alle skoler
Tidsramme: Baseline; årligt gennem studieafslutning i første semester af hvert skoleår
Tiered Fidelity Inventory (TFI) giver et gyldigt, pålideligt og effektivt mål for, i hvilket omfang skolepersonale anvender kerneegenskaberne i skoledækkende positive adfærdsinterventioner og -støtter.
Baseline; årligt gennem studieafslutning i første semester af hvert skoleår
Ændring over tid på Interconnected Systems Framework Implementation Inventory (ISFII) for skoler i eksperimentel tilstand
Tidsramme: En gang pr. semester i hvert interventionsskoleår
ISFII er udviklet af den nationale Interconnected Systems Framework-arbejdsgruppe og inkluderer 15 elementer for hver af de tre niveauer. Tidlige analyser understøtter værktøjets reliabilitet, strukturelle validitet og kriterierelaterede validitet, hvilket fremgår af stærke korrelationer til lignende mål på niveau 2 og 3 (f.eks. Benchmarks for Advanced Tiers; Anderson et al., 2009). ISFII ser også ud til at skelne mellem skoler, der viser nogle fremskridt med ISF, og dem, der gør få implementeringsbestræbelser.
En gang pr. semester i hvert interventionsskoleår
Ændring over tid på Universal Fidelity Tool (UFT) for skoler i den eksperimentelle tilstand
Tidsramme: Månedligt i interventionsskoleår
UFT er en multidimensionel, tredelt målestok for sociale, følelsesmæssige og adfærdsmæssige interventioner implementeret i skoler. UFT måler interventionsudvælgelse (i hvilket omfang interventionen blev udvalgt baseret på data og matcher identificerede problemområder), interventionslevering (i hvilken udstrækning kritiske komponenter af færdighedsopbygning, flydende sprog og vedligeholdelse implementeres under hver session) og intervention overvågning (f.eks. dosering, engagement, påvirkninger). UFT er et nyt mål med dokumentation for dets pålidelighed og sociale validitet (Holmes et al., 2018).
Månedligt i interventionsskoleår
Ændring over tid på Team Functioning Foranstaltning for alle skoler
Tidsramme: Ved afslutning af specificeret mødetype inden for interventionsskoleår, mindst ugentligt
Til MTSS- og børnestudieteammøder på alle skoler vil efterforskerne anmode om dokumentation, med en professionel udpeget pr. møde til at indsamle disse data (f.eks. skolepsykolog, rådgiver, MH-kliniker). En formular til dette formål vil dokumentere mødelængden (tid), de professionelle deltagere og deres discipliner (f.eks. lærer, skolepsykolog, kliniker, rektor), familiemedlemmer/elever, der deltager, om data blev gennemgået med henblik på interventionsplanlægning eller forfining, og om opfølgende handlinger fra sidste møde blev drøftet.
Ved afslutning af specificeret mødetype inden for interventionsskoleår, mindst ugentligt
Ændring over tid på Intervention Receipt Form (IRF) for alle skoler
Tidsramme: Månedligt i interventionsskoleår
IRF er et regneark, der udfyldes af alle interventionsudbydere (f.eks. rådgivere, MH-klinikere, lærere), der dokumenterer henvisningsproblemet, den ydede intervention og frekvensen/dosis af interventionen. En intervention identificeret på enhver IRF vil blive betragtet som "kvalitet", hvis det er en evidensbaseret praksis, der matcher henvisningsproblemet. For at afgøre, om en intervention er evidensbaseret, vil efterforskerne søge i relevante databaser over evidensbaseret praksis (f.eks. What Works Clearinghouse).
Månedligt i interventionsskoleår
Ændring fra baseline på BIMAS-2 standardformular lærervurderinger for alle skoler
Tidsramme: Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Behavior Intervention Monitoring Assessment System-2 (BIMAS-2) er et nationalt standardiseret og normrefereret screeningsværktøj, der er direkte relateret til social, følelsesmæssig, adfærdsmæssig og akademisk funktion hos børn og unge i klassetrin pre-k til 12. Vurderinger er tilgængelige. for lærere, forældre, klinikere og dig selv (12 år og derover). BIMAS-2 standardformularen omfatter 34 punkter, der omfatter tre problemadfærdsskalaer (opførsel, negativ, affekt og kognitiv/opmærksomhed) og to adaptive skalaer (social og akademisk funktion). Evidens for intern konsistens, standard målefejl, test-gentest reliabilitet, standard fejl for forudsigelse, konsistens mellem bedømmere og validitet (indhold, konvergent, divergent) er tilstrækkelig til stærk.
Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Ændring over tid på BIMAS-2 Flex Assessment Lærerbedømmelser for alle skoler
Tidsramme: Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Behavior Intervention Monitoring Assessment System-2 (BIMAS-2) er et nationalt standardiseret og normrefereret værktøj, der er direkte relateret til social, følelsesmæssig, adfærdsmæssig og akademisk funktion hos børn og unge i klassetrin før-k til 12. Vurderinger er tilgængelige for lærere, forældre, klinikere og dig selv (12 år og derover). BIMAS-2 giver forandringsfølsomme Flex Assessments ved hjælp af nogle få (1-5) elementer, der muliggør fremskridtsovervågning. Dette vil kun blive udfyldt af lærere for elever, der henvises til Tier 2 eller Tier 3 assistance.
Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Ændring fra baseline på selvrapporteringsforanstaltninger for elever for alle skoler
Tidsramme: Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Kombineret version af følgende vurderingsskalaer: Kort problemtjekliste - 12-elements selvrapportering for børn 7-13, der måler internaliserende og eksternaliserende problemer på en 3-punkts Likert-skala Patientrapporterede resultater Målingsinformationssystem (PROMIS) Pædiatrisk angstunderskala-8 -item-selvrapport-mål for børn 5-17 bestående af personcentrerede mål, der evaluerer mental sundhed PROMIS Pædiatrisk Depression Subskala-8-item-selvrapport-mål for børn 5-17 bestående af personcentrerede mål, der evaluerer mental sundhed PBIS School Climate Survey -11-punktsundersøgelse ved hjælp af en 4-punkts vurderingsskala for klassetrin 3-5 for at vurdere elevernes opfattelse af skoleklimaet langs 4 dimensioner: skoleforbundethed, skolesikkerhed, skoleorden og jævnaldrende og voksne relationer Social Emotional Health Survey-Primær- 20 punkters selvrapporteringsmåling ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala til at vurdere unges psykologiske styrker, herunder taknemmelighed, gejst, optimisme, vedholdenhed og prosocial adfærd
Baseline, én gang pr. semester i interventionsskoleår og én gang i opfølgningsåret
Ændring over tid i præstationer på elevniveau og skolerekord for alle skoler
Tidsramme: En gang pr. skoleår gennem studieafslutning

Elevernes læsning og matematikpræstationer vil blive indsamlet på begge deltagende steder ved hjælp af i-Ready (Curriculum Associates, 2020), som de deltagende distrikter allerede administrerer tre gange hvert akademisk år. i-Ready identificerer elevernes styrker og svagheder ved at vurdere færdigheder i forhold til forventninger og standarder på klassetrin, hvilket tillader fremskridtsovervågning på elevniveau.

Distrikter vil levere akademiske optegnelser, der inkluderer karakterer, fravær, forsinkelser, henvisninger til kontordiscipliner, suspenderinger og udvisninger. Distriktet vil også rapportere elevers adgang til specialundervisning, stigninger/fald i restriktive specialundervisningsprogrammer, adgang til alternative skoler og udtræden af ​​specialtilbud.
En gang pr. skoleår gennem studieafslutning
Omkostningseffektivitet af IFSE-tilstand sammenlignet med PBIS+SMH-tilstand
Tidsramme: Ugentligt i interventionsskoleår
Et online sporingssystem vil indsamle data i forhold til personale, faciliteter, materialer, udstyr og andre input (f.eks. særlige rejsekrav). Sporingssystemet vil registrere personaletimer og aktiviteter, brug af faciliteter, materialer, udstyr og specielle rejser og levere data for alle væsentlige omkostningsingredienser.
Ugentligt i interventionsskoleår

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

East Carolina University

Samarbejdspartnere

Medical University of South Carolina
University of Florida
University of South Carolina

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Brandon K Schultz, Ed.D., East Carolina University
  • Ledende efterforsker: Mark D Weist, Ph.D., University of South Carolina

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

  • Dowdy E, Ritchey K, Kamphaus RW. School-Based Screening: A Population-Based Approach to Inform and Monitor Children's Mental Health Needs. School Ment Health. 2010 Dec;2(4):166-176. doi: 10.1007/s12310-010-9036-3. Epub 2010 Apr 27.
  • Splett JW, Michael KD, Minard C, Stevens R, Johnson L, Reynolds H, Faerber K, Weist MD. State of the Carolinas: Implementing school mental health and Positive Behavioral Interventions and Supports. Rep Emot Behav Disord Youth, Special Issue. 2014; 14(4):87-95.
  • Sugai G, Horner RR. A promising approach for expanding and sustaining school- wide positive behavior support. School Psych Rev. 2006;35(2):245.
  • Sugai G, Simonsen B, Bradshaw C, Horner R, Lewis TJ. Delivering high quality school-wide positive behavior support in inclusive schools. In: McLeskey,J, Waldron, NL, Spooner, F, Algozzine, B, editors. Handbook of effective inclusive schools. New York: Routledge; 2014. P. 306-21.
  • Hawken L, Adolphson S, Macleod K, Shuman J. Secondary-tier interventions and supports. In Sailor W, Dunlap G, Sugai G, Horner R, editors. Handbook of positive behavior support. New York: Springer; 2009. p. 395-420.
  • Weist MD, Eber L, Horner R, Splett J, Putnam R, Barrett S, Perales K, Fairchild AJ, Hoover S. Improving multitiered systems of support for students with "internalizing" emotional/behavioral problems. J Posit Behav Interv. 2018 Jul; 20(3):172-84.
  • Barrett S, Eber L, Weist MD. Advancing education effectiveness: An interconnected systems framework for Positive Behavioral Interventions and Supports (PBIS) and school mental health. Eugene (OR): University of Oregon Press; 2013. 189 p. Supported by the Center for Positive Behavioral Interventions and Supports (funded by the Office of Special Education Programs, US Department of Education).
  • Anderson C, Childs K, Kincaid D, Horner RH, George H, Todd AW, Spaulding S. Benchmarks for advanced tiers. Eugene (OR): University of Oregon Educational and Community Supports; 2009.
  • Holmes SR, Owens S, Reinke WM. Maximizing measurement: A universal and multidimensional approach to fidelity. Paper presented at: National Association of School Psychologists Annual Convention; 2018 Feb 13-16; Chicago, IL.
  • McDougal JW, Bardos AN, Meier ST. Behavior Intervention Monitoring Assessment System: Technical manual. Toronto: Multi-Health Systems; 2011.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. februar 2022

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

15. december 2025

Studieafslutning (FORVENTET)

15. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. juni 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. juni 2022

Først opslået (FAKTISKE)

21. juni 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

21. juni 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

16. juni 2022

Sidst verificeret

1. juni 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • R324A210179

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Depression, angst

Kliniske forsøg med Forbedret version af Interconnected Systems Framework

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Equatorial Guinea

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner