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Melhorando o Funcionamento Social, Emocional, Comportamental e Acadêmico

16 de junho de 2022 atualizado por: Brandon Kyle Schultz, East Carolina University

Melhorando o Funcionamento Social, Emocional, Comportamental e Acadêmico de Alunos do Ensino Fundamental Através da Estrutura de Sistemas Interconectados

Este estudo de eficácia avaliará o impacto de uma versão aprimorada do Interconnected Systems Framework (ISFE) no funcionamento da equipe do ensino fundamental, incluindo o uso de práticas baseadas em evidências e funcionamento emocional, comportamental e acadêmico do aluno. O modelo original da estrutura de sistemas interconectados (ISF) foi projetado para melhorar a profundidade e a qualidade dos serviços de saúde mental fornecidos em sistemas multicamadas de apoio, integrando intervenções e apoios comportamentais positivos (PBIS) e esforços de saúde mental escolar (SMH) para fornecer um continuum de serviços de alta qualidade para os alunos. Descobertas preliminares de um estudo de eficácia anterior mostram que o ISF melhorou o funcionamento da equipe e aumentou a identificação e os serviços para estudantes carentes, particularmente entre os jovens de cor, quando comparado com as outras duas condições. Além disso, o ISF levou a melhorias no funcionamento social, emocional e comportamental do aluno. O estudo atual baseia-se nessas descobertas, testando uma versão aprimorada do ISF projetada para avançar o modelo, adicionando/modificando vários componentes principais destinados a aumentar ainda mais os impactos para jovens com problemas emocionais e comportamentais significativos e reduzir as desigualdades na disciplina e na prestação de serviços aos alunos .

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A Estrutura de Sistemas Interconectados (ISF) para Saúde Mental Escolar (SMH) e Intervenções e Apoios Comportamentais Positivos (PBIS) está em desenvolvimento desde 2009, envolvendo líderes de centros nacionais dedicados à saúde mental escolar e apoio comportamental positivo. O ISF foi totalmente articulado em duas monografias amplamente divulgadas e está sendo implementado em mais de 30 locais em todo o país, apoiado pelo centro nacional PBIS (www.pbis.org), a rede Midwest PBIS (www.midwestpbis.org), e outras redes nacionais focadas em PBIS (por exemplo, www.midatlanticpbis.org, www.schoolbehavioralhealth.org). Um estudo randomizado controlado (RCT) recentemente concluído operando em 24 escolas primárias (12 em Charleston, SC e 12 em Marion, FL), financiado pelo National Institute of Justice (NIJ) testou o impacto do ISF em comparação com o PBIS sozinho , ou PBIS com médicos do SMH, operando separadamente, que é a norma. No estudo atual, os pesquisadores irão construir a partir das descobertas anteriores para melhorar a eficácia da implementação e entender melhor os processos de mudança da ISF. Especificamente, os pesquisadores testarão um ISF aprimorado, ou ISFE, com base nas lições aprendidas no teste anterior e testarão seus benefícios para alunos com e sem deficiência, enquanto também exploram seu impacto na redução das desigualdades na disciplina e na prestação de serviços para minorias raciais/étnicas juventude.

Tradicionalmente, a ISF aproveita os pontos fortes do PBIS e da saúde mental escolar para melhorar a qualidade dos serviços em três níveis de prevenção, fornecendo orientação específica sobre sua interconexão sistemática. O ISF inclui uma equipe de liderança distrital-comunitária (DCLT), memorandos de acordo entre escolas e provedores de saúde mental, médicos comunitários integrados em equipes de resolução de problemas, triagem universal social, emocional e comportamental, monitoramento de fidelidade de equipe e intervenção e comunidades de prática a nível distrital. O modelo ISFE testado neste estudo terá sete melhorias: (1) reuniões consistentes do DCLT, que incluirão educação, saúde mental, outros sistemas de atendimento a jovens e líderes familiares/jovens; (2) acordos claros indicando parâmetros para uma equipe eficaz de solução de problemas com envolvimento de clínicos de saúde mental da comunidade; (3) procedimentos de reunião de equipe aprimorados e tomada de decisão baseada em dados com uso consistente de um programa sistemático para facilitar a revisão de dados abrangente e eficiente, tomada de decisão e acompanhamento; (4) monitoramento de progresso aprimorado e monitoramento de fidelidade de intervenções direcionadas e individualizadas; (5) melhor tomada de decisão baseada em dados; (6) aprimoramentos gerais para triagem e medição, incluindo medidas com fortes propriedades psicométricas; e (7) maior foco e melhor avaliação do desempenho do aluno, frequência, atraso, notas e resultados da disciplina.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

1208

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
        • East Carolina University
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29208
        • University of South Carolina

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • ADULTO
  • OLDER_ADULT
  • CRIANÇA

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Escolas primárias de distritos escolares pré-selecionados da Carolina do Norte (NC) e da Carolina do Sul (SC)
  • Atendendo alunos K-5
  • Características sociodemográficas comparáveis ​​e fidelidade da implementação do PBIS
  • Consentimento dos diretores para participar
  • Alunos das escolas participantes
  • 3ª série

Critério de exclusão:

  • Escolas primárias de distritos escolares pré-selecionados de NC e SC
  • Atendendo alunos K-8
  • Alunos das escolas participantes
  • Crianças identificadas com deficiência intelectual moderada ou grave, resultando na incapacidade de participar de medidas de autorrelato do aluno
  • Crianças cujos pais enviaram um formulário de exclusão
  • Crianças que optam por não participar do dia da coleta de dados

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Versão aprimorada do Interconnected Systems Framework (ISFE)
O ISFE aborda as limitações de intervenções e apoios comportamentais positivos (PBIS) e saúde mental escolar (SMH) e melhora a qualidade dos serviços dentro dos três níveis de sistemas multicamadas de apoio (MTSS), fornecendo orientação específica sobre sua interconexão sistemática. Interconexão significativa requer colaboração interdisciplinar eficaz, equipes que funcionam bem, tomada de decisão baseada em dados e seleção e implementação eficazes de práticas baseadas em evidências. A estrutura original de sistemas interconectados (ISF) capitaliza a forte infraestrutura de implementação do PBIS e as estratégias de prevenção universal e combina esses elementos com aprimoramentos de SMH para os níveis 2 e 3 para alcançar um continuum abrangente de práticas baseadas em evidências. O ISFE aproveita os pontos fortes do PBIS e SMH para criar um sistema integrado de atendimento que alcança sinergia e economias de escala.
  • Equipe de liderança distrital-comunitária para apoiar a implementação e disseminação em todo o distrito (Swain-Bradway et al., 2015)
  • Memorandos de entendimento detalhados entre escolas e centros de saúde mental colaboradores
  • Os médicos comunitários de saúde mental participam significativamente das equipes MTSS
  • Reuniões MTSS duas vezes por mês usando estratégias sistemáticas de equipe (Newton et al., 2012)
  • Triagem universal do funcionamento social, emocional, comportamental e acadêmico dos alunos
  • Tomada de decisão baseada em dados usando dados de triagem e dados sobre funcionamento escolar e acadêmico para alunos com e sem deficiência
  • Dados de disciplina e intervenção no nível do aluno (Blake et al., 2011; Smolkowski et al., 2016) abordados por meio de abordagens iterativas de resolução de problemas (McIntosh et al., 2018)
  • Medidas de fidelidade da equipe tomadas no início e no final de cada ano letivo, aumentadas com monitoramento mensal de fidelidade dos serviços de nível 2 e 3
  • Uma comunidade de prática (Wenger, 2010) entre as escolas ISFE
Outros nomes:
  • ISFE
ACTIVE_COMPARATOR: Intervenções Comportamentais Positivas e Apoios com Saúde Mental Escolar Co-localizada (PBIS+SMH)
Os médicos de saúde mental serão designados e podem trabalhar com equipes MTSS (ou não). Caso contrário, não haverá orientação especial. Esperamos que essa condição imite práticas típicas em escolas, onde os esforços de PBIS e SMH estão localizados no mesmo local, mas não significativamente interconectados. Em outras palavras, esperamos um funcionamento paralelo (Splett et al., 2014).
  • PBIS, incluindo tomada de decisão baseada em dados previamente estabelecida, formação de equipes e práticas baseadas em evidências em três níveis: prevenção universal; identificação e intervenção precoce para alunos com risco emergente; e intervenção intensiva para alunos com problemas e/ou deficiências estabelecidos (Sugai & Horner, 2006; Sugai et al., 2014). A maioria das escolas PBIS luta com a intervenção (Hawken et al., 2009) e a ênfase é tipicamente no comportamento, não na internalização das necessidades dos alunos, incluindo depressão, ansiedade e trauma (Weist et al., 2018).
  • SMH usando uma abordagem co-localizada, com médicos implementando tratamento separado do MTSS das escolas (Barrett et al., 2013). A pesquisa mostrou que, mesmo quando o PBIS e o SMH apoiado pela comunidade operam no mesmo prédio escolar, na maioria dos casos não há colaboração funcional (Splett et al., 2014). Nesse modelo, os serviços de SMH são fornecidos de forma reativa e os alunos geralmente entram em crise quando são encaminhados (Dowdy et al., 2010).
Outros nomes:
  • PBIS+SMH

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da linha de base no Inventário de fidelidade em camadas (TFI) para todas as escolas
Prazo: Linha de base; anualmente até a conclusão do estudo no primeiro semestre de cada ano letivo
O Inventário de Fidelidade em Camadas (TFI) fornece uma medida válida, confiável e eficiente da medida em que os funcionários da escola estão aplicando os principais recursos das intervenções e suportes comportamentais positivos em toda a escola.
Linha de base; anualmente até a conclusão do estudo no primeiro semestre de cada ano letivo
Mudança ao longo do tempo no Inventário de Implementação da Estrutura de Sistemas Interconectados (ISFII) para escolas na condição experimental
Prazo: Uma vez por semestre em cada ano letivo de intervenção
O ISFII foi desenvolvido pelo grupo de trabalho nacional Interconnected Systems Framework e inclui 15 itens para cada um dos três níveis. As primeiras análises apóiam a confiabilidade da ferramenta, a validade estrutural e a validade relacionada ao critério, conforme evidenciado por fortes correlações com medidas semelhantes nos Níveis 2 e 3 (por exemplo, Benchmarks for Advanced Tiers; Anderson et al., 2009). O ISFII também parece discriminar entre as escolas que mostram algum progresso no ISF e aquelas que fazem poucos esforços de implementação.
Uma vez por semestre em cada ano letivo de intervenção
Mudança ao longo do tempo na Universal Fidelity Tool (UFT) para escolas na condição experimental
Prazo: Mensalmente durante os anos escolares de intervenção
O UFT é uma medida multidimensional de três partes para intervenções sociais, emocionais e comportamentais implementadas nas escolas. O UFT mede a seleção da intervenção (até que ponto a intervenção foi selecionada com base nos dados e corresponde às áreas problemáticas identificadas), entrega da intervenção (até que ponto os componentes críticos de construção de habilidades, fluência e manutenção são implementados durante cada sessão) e intervenção monitoramento (por exemplo, dosagem, engajamento, impactos). O UFT é uma nova medida com evidências de confiabilidade e validade social (Holmes et al., 2018).
Mensalmente durante os anos escolares de intervenção
Mudança ao longo do tempo na medida de funcionamento da equipe para todas as escolas
Prazo: Após a conclusão do tipo de reunião especificado dentro dos anos escolares de intervenção, pelo menos semanalmente
Para MTSS e reuniões da equipe de estudo infantil em todas as escolas, os investigadores solicitarão documentação, com um profissional designado por reunião para coletar esses dados (por exemplo, psicólogo escolar, conselheiro, clínico de MH). Um formulário para esse fim documentará a duração da reunião (tempo), os profissionais participantes e suas disciplinas (por exemplo, professor, psicólogo escolar, clínico, diretor), familiares/alunos participantes, se os dados foram revisados ​​para planejamento ou refinamento da intervenção e se ações de acompanhamento da última reunião foram discutidas.
Após a conclusão do tipo de reunião especificado dentro dos anos escolares de intervenção, pelo menos semanalmente
Mudança ao longo do tempo no Formulário de Recibo de Intervenção (IRF) para Todas as Escolas
Prazo: Mensal nos anos escolares de intervenção
O IRF é uma planilha preenchida por todos os provedores de intervenção (por exemplo, conselheiros, médicos de MH, professores) documentando o problema de encaminhamento, a intervenção fornecida e a frequência/dose da intervenção. Uma intervenção identificada em qualquer IRF será considerada de "qualidade" se for uma prática baseada em evidências que corresponda ao problema de encaminhamento. Para determinar se uma intervenção é baseada em evidências, os investigadores pesquisarão bancos de dados relevantes de práticas baseadas em evidências (por exemplo, What Works Clearinghouse).
Mensal nos anos escolares de intervenção
Alteração da linha de base nas classificações de professores do formulário padrão BIMAS-2 para todas as escolas
Prazo: Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
O Behavior Intervention Monitoring Assessment System-2 (BIMAS-2) é uma ferramenta de triagem padronizada nacionalmente e referenciada por normas diretamente relacionada ao funcionamento social, emocional, comportamental e acadêmico em crianças e adolescentes das séries pré-jardim ao 12º ano. para professores, pais, médicos e para si (a partir de 12 anos). O Formulário Padrão BIMAS-2 inclui 34 itens que compreendem três escalas de comportamento problemático (conduta, negativo, afeto e cognitivo/atenção) e duas escalas adaptativas (funcionamento social e acadêmico). As evidências de consistência interna, erro padrão de medição, confiabilidade teste-reteste, erro padrão de predição, consistência entre avaliadores e validade (conteúdo, convergente, divergente) são adequadas a fortes.
Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
Mudança ao longo do tempo nas avaliações de professores de avaliação flexível BIMAS-2 para todas as escolas
Prazo: Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
O Behavior Intervention Monitoring Assessment System-2 (BIMAS-2) é uma ferramenta padronizada nacionalmente e referenciada por normas diretamente relacionada ao funcionamento social, emocional, comportamental e acadêmico em crianças e adolescentes das séries pré-jardim ao 12º ano. professores, pais, médicos e você mesmo (a partir de 12 anos). O BIMAS-2 fornece avaliações flexíveis sensíveis à mudança usando alguns (1-5) itens que permitem o monitoramento do progresso. Isso será preenchido por professores apenas para alunos encaminhados para assistência de Nível 2 ou Nível 3.
Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
Mudança da linha de base nas medidas de autorrelato do aluno para todas as escolas
Prazo: Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
Versão combinada das seguintes escalas de classificação: Lista de verificação breve de problemas - auto-relato de 12 itens para crianças de 7 a 13 anos, medindo problemas de internalização e externalização em uma escala Likert de 3 pontos Sistema de informação de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS) Subescala de ansiedade pediátrica -8 -medida de autorrelato de itens para crianças de 5 a 17 anos, consistindo em medidas centradas na pessoa avaliando a saúde mental Subescala de Depressão Pediátrica PROMIS -Pesquisa de 11 itens usando uma escala de classificação de 4 pontos para 3ª a 5ª séries para avaliar a percepção dos alunos sobre o clima escolar em 4 dimensões: conexão com a escola, segurança escolar, organização escolar e relações entre pares e adultos Pesquisa de saúde socioemocional-Primária- Medida de autorrelato de 20 itens usando uma escala Likert de 4 pontos para avaliar os pontos fortes psicológicos dos adolescentes, incluindo gratidão, entusiasmo, otimismo, persistência e comportamento pró-social
Linha de base, uma vez por semestre nos anos escolares de intervenção e uma vez no ano de acompanhamento
Mudança ao longo do tempo no desempenho do aluno e registros escolares para todas as escolas
Prazo: Uma vez por ano letivo até a conclusão do estudo

O desempenho em leitura e matemática dos alunos será coletado em ambos os sites participantes usando o i-Ready (Curriculum Associates, 2020), que os distritos participantes já administram três vezes a cada ano acadêmico. O i-Ready identifica os pontos fortes e fracos do aluno, avaliando as habilidades relativas às expectativas e padrões do nível da série, o que permite o monitoramento do progresso no nível do aluno.

Os distritos fornecerão registros acadêmicos que incluem notas, faltas, atrasos, encaminhamentos disciplinares de escritório, suspensões e expulsões. O distrito também relatará a entrada de alunos em educação especial, aumentos/diminuições na restrição de programas de educação especial, entrada em escolas alternativas e saída de serviços especiais.

Uma vez por ano letivo até a conclusão do estudo
Custo-efetividade da condição IFSE em comparação com a condição PBIS+SMH
Prazo: Semanalmente durante os anos escolares de intervenção
Um sistema de rastreamento on-line coletará dados relativos a pessoal, instalações, materiais, equipamentos e outros insumos (por exemplo, requisitos especiais de viagem). O sistema de rastreamento registrará horas e atividades de pessoal, uso de instalações, materiais, equipamentos e viagens especiais, fornecendo dados para todos os principais ingredientes de custo.
Semanalmente durante os anos escolares de intervenção

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Brandon K Schultz, Ed.D., East Carolina University
  • Investigador principal: Mark D Weist, Ph.D., University of South Carolina

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

  • Dowdy E, Ritchey K, Kamphaus RW. School-Based Screening: A Population-Based Approach to Inform and Monitor Children's Mental Health Needs. School Ment Health. 2010 Dec;2(4):166-176. doi: 10.1007/s12310-010-9036-3. Epub 2010 Apr 27.
  • Splett JW, Michael KD, Minard C, Stevens R, Johnson L, Reynolds H, Faerber K, Weist MD. State of the Carolinas: Implementing school mental health and Positive Behavioral Interventions and Supports. Rep Emot Behav Disord Youth, Special Issue. 2014; 14(4):87-95.
  • Sugai G, Horner RR. A promising approach for expanding and sustaining school- wide positive behavior support. School Psych Rev. 2006;35(2):245.
  • Sugai G, Simonsen B, Bradshaw C, Horner R, Lewis TJ. Delivering high quality school-wide positive behavior support in inclusive schools. In: McLeskey,J, Waldron, NL, Spooner, F, Algozzine, B, editors. Handbook of effective inclusive schools. New York: Routledge; 2014. P. 306-21.
  • Hawken L, Adolphson S, Macleod K, Shuman J. Secondary-tier interventions and supports. In Sailor W, Dunlap G, Sugai G, Horner R, editors. Handbook of positive behavior support. New York: Springer; 2009. p. 395-420.
  • Weist MD, Eber L, Horner R, Splett J, Putnam R, Barrett S, Perales K, Fairchild AJ, Hoover S. Improving multitiered systems of support for students with "internalizing" emotional/behavioral problems. J Posit Behav Interv. 2018 Jul; 20(3):172-84.
  • Barrett S, Eber L, Weist MD. Advancing education effectiveness: An interconnected systems framework for Positive Behavioral Interventions and Supports (PBIS) and school mental health. Eugene (OR): University of Oregon Press; 2013. 189 p. Supported by the Center for Positive Behavioral Interventions and Supports (funded by the Office of Special Education Programs, US Department of Education).
  • Anderson C, Childs K, Kincaid D, Horner RH, George H, Todd AW, Spaulding S. Benchmarks for advanced tiers. Eugene (OR): University of Oregon Educational and Community Supports; 2009.
  • Holmes SR, Owens S, Reinke WM. Maximizing measurement: A universal and multidimensional approach to fidelity. Paper presented at: National Association of School Psychologists Annual Convention; 2018 Feb 13-16; Chicago, IL.
  • McDougal JW, Bardos AN, Meier ST. Behavior Intervention Monitoring Assessment System: Technical manual. Toronto: Multi-Health Systems; 2011.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de fevereiro de 2022

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

15 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

15 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de junho de 2022

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de junho de 2022

Primeira postagem (REAL)

21 de junho de 2022

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

21 de junho de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

16 de junho de 2022

Última verificação

1 de junho de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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