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Mejorar el funcionamiento social, emocional, conductual y académico

16 de junio de 2022 actualizado por: Brandon Kyle Schultz, East Carolina University

Mejorar el funcionamiento social, emocional, conductual y académico de los estudiantes de escuela primaria a través del marco de sistemas interconectados

Este ensayo de eficacia evaluará el impacto de una versión mejorada del Marco de Sistemas Interconectados (ISFE) en el funcionamiento del equipo en la escuela primaria, incluido el uso de prácticas basadas en evidencia y el funcionamiento emocional, conductual y académico de los estudiantes. El modelo original del marco de sistemas interconectados (ISF, por sus siglas en inglés) fue diseñado para mejorar la profundidad y la calidad de los servicios de salud mental que se brindan dentro de los sistemas de apoyo de varios niveles mediante la integración de las intervenciones y apoyos conductuales positivos (PBIS, por sus siglas en inglés) y los esfuerzos de salud mental escolar (SMH, por sus siglas en inglés) para brindar un continuo de servicios de alta calidad para los estudiantes. Los hallazgos preliminares de un estudio de eficacia anterior muestran que el ISF mejoró el funcionamiento del equipo y aumentó la identificación y los servicios para los estudiantes necesitados, particularmente entre los jóvenes de color, en comparación con las otras dos condiciones. Además, el ISF condujo a mejoras en el funcionamiento social, emocional y conductual de los estudiantes. El estudio actual se basa en estos hallazgos al probar una versión mejorada del ISF diseñada para avanzar en el modelo al agregar/modificar varios componentes centrales destinados a aumentar aún más los impactos para los jóvenes con problemas emocionales y de comportamiento significativos y reducir las desigualdades en la disciplina y la prestación de servicios estudiantiles. .

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El Marco de Sistemas Interconectados (ISF) para la Salud Mental Escolar (SMH) y las Intervenciones y Apoyos Conductuales Positivos (PBIS) ha estado en desarrollo desde 2009, involucrando a líderes de centros nacionales dedicados tanto a la salud mental escolar como al apoyo conductual positivo. El ISF se articuló completamente en dos monografías ampliamente difundidas y se está implementando en más de 30 sitios en todo el país, con el apoyo del centro nacional PBIS (www.pbis.org), la red Midwest PBIS (www.midwestpbis.org), y otras redes nacionales enfocadas en PBIS (por ejemplo, www.midatlanticpbis.org, www.schoolbehavioralhealth.org). Un ensayo controlado aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) completado recientemente en 24 escuelas primarias (12 en Charleston, SC y 12 en Marion, FL), financiado por el Instituto Nacional de Justicia (NIJ, por sus siglas en inglés) probó el impacto del ISF en comparación con PBIS solo , o PBIS con médicos SMH, operando por separado, que es la norma. En el estudio actual, los investigadores se basarán en los hallazgos anteriores para mejorar la eficacia de la implementación y comprender mejor los procesos de cambio de la ISF. Específicamente, los investigadores probarán un ISF mejorado, o ISFE, basado en las lecciones aprendidas del ensayo anterior, y probarán sus beneficios para los estudiantes con y sin discapacidades, al tiempo que exploran su impacto en la reducción de las desigualdades en la disciplina y la prestación de servicios para las minorías raciales/étnicas. juventud.

Tradicionalmente, ISF aprovecha las fortalezas de PBIS y la salud mental escolar para mejorar la calidad de los servicios en tres niveles de prevención al brindar orientación específica sobre su interconexión sistemática. El ISF incluye un equipo de liderazgo distrital-comunitario (DCLT), memorandos de acuerdo entre las escuelas y los proveedores de salud mental, médicos comunitarios integrados en equipos de resolución de problemas, evaluación social, emocional y conductual universal, monitoreo de fidelidad de intervención y equipo, y comunidades de práctica a nivel de distrito. El modelo ISFE probado en este estudio tendrá siete mejoras: (1) reuniones consistentes del DCLT, que incluirán educación, salud mental, otros sistemas de servicio a la juventud y líderes familiares/juveniles; (2) acuerdos claros que indiquen parámetros para un equipo eficaz de resolución de problemas con la participación de médicos de salud mental de la comunidad; (3) procedimientos de reunión de equipo mejorados y toma de decisiones basada en datos con el uso constante de un programa sistemático para facilitar la revisión de datos, la toma de decisiones y el seguimiento completos y eficientes; (4) seguimiento mejorado del progreso y seguimiento de la fidelidad de las intervenciones dirigidas e individualizadas; (5) mejora de la toma de decisiones basada en datos; (6) mejoras generales a la detección y medición, incluidas medidas con fuertes propiedades psicométricas; y (7) un mayor enfoque y una mejor evaluación del rendimiento estudiantil, la asistencia, las tardanzas, las calificaciones y los resultados disciplinarios.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

1208

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27858
        • East Carolina University
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29208
        • University of South Carolina

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • ADULTO
  • MAYOR_ADULTO
  • NIÑO

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Escuelas primarias de distritos escolares preseleccionados de Carolina del Norte (NC) y Carolina del Sur (SC)
  • Sirviendo a estudiantes K-5
  • Características sociodemográficas comparables y fidelidad de la implementación de PBIS
  • Consentimiento de los directores para participar
  • Estudiantes de las escuelas participantes
  • 3er grado

Criterio de exclusión:

  • Escuelas primarias de distritos escolares NC y SC preseleccionados
  • Sirviendo a estudiantes K-8
  • Estudiantes de las escuelas participantes
  • Niños identificados con una discapacidad intelectual moderada o severa que resulta en la incapacidad de participar en las medidas de autoinforme de los estudiantes
  • Niños cuyos padres han enviado un formulario de exclusión voluntaria
  • Niños que optan por no participar el día de la recopilación de datos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Versión mejorada de Interconnected Systems Framework (ISFE)
La ISFE aborda las limitaciones de las intervenciones y apoyos conductuales positivos (PBIS) y la salud mental escolar (SMH) y mejora la calidad de los servicios dentro de los tres niveles de los sistemas de apoyo de varios niveles (MTSS) al brindar orientación específica sobre su interconexión sistemática. La interconexión significativa requiere una colaboración interdisciplinaria efectiva, equipos que funcionen bien, toma de decisiones basada en datos y una selección e implementación efectivas de prácticas basadas en evidencia. El marco de sistemas interconectados (ISF) original aprovecha la sólida infraestructura de implementación y las estrategias de prevención universal de PBIS y combina estos elementos con las mejoras de SMH a los Niveles 2 y 3 para lograr una continuidad integral de prácticas basadas en evidencia. La ISFE aprovecha las fortalezas de PBIS y SMH para crear un sistema integrado de atención que logra sinergia y economías de escala.
  • Equipo de liderazgo distrital-comunitario para apoyar la implementación y difusión en todo el distrito (Swain-Bradway et al., 2015)
  • Memorandos de entendimiento detallados entre las escuelas y los centros de salud mental colaboradores
  • Los médicos comunitarios de salud mental participan significativamente en los equipos del MTSS
  • Reuniones del MTSS dos veces al mes utilizando estrategias sistemáticas de trabajo en equipo (Newton et al., 2012)
  • Evaluación universal del funcionamiento social, emocional, conductual y académico de los estudiantes
  • Toma de decisiones basada en datos utilizando datos de detección y datos sobre el funcionamiento escolar y académico para estudiantes con y sin discapacidades
  • Datos de intervención y disciplina a nivel de estudiante (Blake et al., 2011; Smolkowski et al., 2016) abordados a través de enfoques iterativos de resolución de problemas (McIntosh et al., 2018)
  • Medidas de fidelidad del equipo tomadas al comienzo y al final de cada año escolar, aumentadas con el seguimiento mensual de la fidelidad de los servicios de Nivel 2 y 3
  • Una comunidad de práctica (Wenger, 2010) entre las escuelas ISFE
Otros nombres:
  • ISFE
COMPARADOR_ACTIVO: Intervenciones y apoyos conductuales positivos con salud mental escolar en el mismo lugar (PBIS+SMH)
Los médicos de salud mental serán asignados y pueden trabajar con los equipos del MTSS (o no). De lo contrario, no habrá orientación especial. Esperamos que esta condición imite las prácticas típicas en las escuelas, donde los esfuerzos de PBIS y SMH se ubican en el mismo lugar, pero no están significativamente interconectados. En otras palabras, esperamos un funcionamiento paralelo (Splett et al., 2014).
  • PBIS, que incluye la toma de decisiones basada en datos, el trabajo en equipo y las prácticas basadas en evidencia previamente establecidas en tres niveles: prevención universal; identificación e intervención temprana para estudiantes con riesgo emergente; e intervención intensiva para estudiantes con problemas y/o discapacidades establecidos (Sugai & Horner, 2006; Sugai et al., 2014). La mayoría de las escuelas PBIS luchan con la intervención (Hawken et al., 2009) y el énfasis suele estar en el comportamiento, no en la internalización de las necesidades de los estudiantes, incluida la depresión, la ansiedad y el trauma (Weist et al., 2018).
  • SMH utilizando un enfoque de ubicación conjunta, con médicos que implementan el tratamiento por separado del MTSS de las escuelas (Barrett et al., 2013). La investigación ha demostrado que incluso cuando PBIS y SMH apoyado por la comunidad operan en el mismo edificio escolar, en la mayoría de los casos no existe una colaboración funcional (Splett et al., 2014). Bajo este modelo, los servicios de SMH se brindan de manera reactiva y los estudiantes a menudo se encuentran en crisis cuando son referidos (Dowdy et al., 2010).
Otros nombres:
  • PBIS+SMH

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde la línea de base en el inventario de fidelidad por niveles (TFI) para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Base; anualmente hasta la finalización de los estudios en el primer semestre de cada año escolar
El Inventario de Fidelidad Escalonado (TFI) proporciona una medida válida, confiable y eficiente de la medida en que el personal escolar está aplicando las características principales de las intervenciones y apoyos conductuales positivos en toda la escuela.
Base; anualmente hasta la finalización de los estudios en el primer semestre de cada año escolar
Cambio a lo largo del tiempo en el inventario de implementación del marco de sistemas interconectados (ISFII) para escuelas en la condición experimental
Periodo de tiempo: Una vez por semestre en cada año escolar de intervención
El ISFII fue desarrollado por el grupo de trabajo nacional del Marco de Sistemas Interconectados e incluye 15 elementos para cada uno de los tres niveles. Los primeros análisis respaldan la confiabilidad, la validez estructural y la validez relacionada con el criterio de la herramienta, como lo demuestran las fuertes correlaciones con medidas similares en los Niveles 2 y 3 (p. ej., Benchmarks for Advanced Tiers; Anderson et al., 2009). El ISFII también parece discriminar entre las escuelas que muestran algún progreso en ISF y aquellas que hacen pocos esfuerzos de implementación.
Una vez por semestre en cada año escolar de intervención
Change Over Time en Universal Fidelity Tool (UFT) para escuelas en la condición experimental
Periodo de tiempo: Mensualmente durante los años escolares de intervención
La UFT es una medida multidimensional de tres partes para intervenciones sociales, emocionales y conductuales implementadas en las escuelas. La UFT mide la selección de la intervención (la medida en que la intervención se seleccionó en función de los datos y las coincidencias con las áreas problemáticas identificadas), la entrega de la intervención (la medida en que los componentes críticos del desarrollo de habilidades, la fluidez y el mantenimiento se implementan durante cada sesión) y la intervención. monitoreo (por ejemplo, dosis, participación, impactos). La UFT es una nueva medida con evidencia de su confiabilidad y validez social (Holmes et al., 2018).
Mensualmente durante los años escolares de intervención
Cambio a lo largo del tiempo en la medida de funcionamiento del equipo para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Al finalizar el tipo de reunión especificado dentro de los años escolares de intervención, al menos semanalmente
Para las reuniones del MTSS y del equipo de estudio infantil en todas las escuelas, los investigadores solicitarán documentación, con un profesional designado por reunión para recopilar estos datos (p. ej., psicólogo escolar, consejero, médico clínico de MH). Un formulario para este propósito documentará la duración (tiempo) de la reunión, los profesionales que asisten y sus disciplinas (p. ej., maestro, psicólogo escolar, médico, director), los miembros de la familia/estudiantes que asisten, si los datos se revisaron para la planificación o el refinamiento de la intervención, y si Se discutieron las acciones de seguimiento de la última reunión.
Al finalizar el tipo de reunión especificado dentro de los años escolares de intervención, al menos semanalmente
Cambio a lo largo del tiempo en el formulario de recibo de intervención (IRF) para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Mensual en años escolares de intervención
El IRF es una hoja de cálculo completada por todos los proveedores de intervención (p. ej., consejeros, médicos de MH, maestros) que documenta el problema de derivación, la intervención proporcionada y la frecuencia/dosis de la intervención. Una intervención identificada en cualquier IRF se considerará de "calidad" si es una práctica basada en evidencia que coincide con el problema de referencia. Para determinar si una intervención está basada en evidencia, los investigadores buscarán bases de datos relevantes de prácticas basadas en evidencia (p. ej., What Works Clearinghouse).
Mensual en años escolares de intervención
Cambio con respecto a la línea de base en las calificaciones de maestros del formulario estándar BIMAS-2 para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
El Sistema de Evaluación de Monitoreo de Intervención de Comportamiento-2 (BIMAS-2) es una herramienta de evaluación estandarizada a nivel nacional y con referencia a normas directamente relacionada con el funcionamiento social, emocional, conductual y académico en niños y adolescentes en los grados prekínder a 12. Las evaluaciones están disponibles para maestros, padres, médicos y para uno mismo (a partir de los 12 años). El formulario estándar BIMAS-2 incluye 34 ítems que comprenden tres escalas de conducta problemática (conducta, negativa, afectiva y cognitiva/atención) y dos escalas adaptativas (funcionamiento social y académico). La evidencia de consistencia interna, error estándar de medición, confiabilidad test-retest, error estándar de predicción, consistencia entre evaluadores y validez (contenido, convergente, divergente) es adecuada a fuerte.
Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
Cambio a lo largo del tiempo en las calificaciones de los maestros de la evaluación flexible BIMAS-2 para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
El Sistema de Evaluación de Monitoreo de Intervención de Comportamiento-2 (BIMAS-2) es una herramienta estandarizada a nivel nacional y con referencia a normas directamente relacionada con el funcionamiento social, emocional, conductual y académico en niños y adolescentes en los grados prekínder a 12. Las evaluaciones están disponibles para maestros, padres, médicos y uno mismo (a partir de los 12 años). El BIMAS-2 proporciona evaluaciones flexibles sensibles al cambio utilizando algunos (1-5) elementos que permiten el seguimiento del progreso. Esto será completado por los maestros solo para los estudiantes referidos a la asistencia de Nivel 2 o Nivel 3.
Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
Cambio desde la línea de base en las medidas de autoinforme de los estudiantes para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
Versión combinada de las siguientes escalas de calificación: Lista breve de verificación de problemas: autoinforme de 12 ítems para niños de 7 a 13 años que miden los problemas de internalización y externalización en una escala de Likert de 3 puntos Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) Subescala de ansiedad pediátrica-8 Medida de autoinforme de 8 ítems para niños de 5 a 17 años que consiste en medidas centradas en la persona que evalúan la salud mental Subescala de depresión pediátrica de PROMIS Medida de autoinforme de 8 ítems para niños de 5 a 17 años que consiste en medidas centradas en la persona que evalúan la salud mental PBIS Encuesta de clima escolar -Encuesta de 11 ítems utilizando una escala de calificación de 4 puntos para los grados 3-5 para evaluar la percepción de los estudiantes sobre el ambiente escolar a lo largo de 4 dimensiones: conectividad escolar, seguridad escolar, orden escolar y relaciones entre compañeros y adultos Encuesta de Salud Social Emocional-Primaria- Medida de autoinforme de 20 ítems utilizando una escala de Likert de 4 puntos para evaluar las fortalezas psicológicas de los adolescentes, que incluyen gratitud, entusiasmo, optimismo, persistencia y comportamiento prosocial.
Línea de base, una vez por semestre en los años escolares de intervención y una vez en el año de seguimiento
Cambio a lo largo del tiempo en el rendimiento a nivel de los estudiantes y los registros escolares para todas las escuelas
Periodo de tiempo: Una vez por año escolar hasta la finalización de los estudios.

El rendimiento de los estudiantes en lectura y matemáticas se recopilará en ambos sitios participantes utilizando i-Ready (Curriculum Associates, 2020), que los distritos participantes ya administran tres veces cada año académico. i-Ready identifica las fortalezas y debilidades de los estudiantes al evaluar las habilidades en relación con las expectativas y los estándares del nivel de grado, lo que permite monitorear el progreso a nivel de estudiante.

Los distritos proporcionarán registros académicos que incluyen calificaciones, ausencias, tardanzas, referencias disciplinarias a la oficina, suspensiones y expulsiones. El distrito también informará el ingreso de los estudiantes a la educación especial, los aumentos/disminuciones en la restricción de los programas de educación especial, el ingreso a las escuelas alternativas y la salida de los servicios especiales.

Una vez por año escolar hasta la finalización de los estudios.
Rentabilidad de la condición IFSE en comparación con la condición PBIS+SMH
Periodo de tiempo: Semanalmente durante los años escolares de intervención
Un sistema de seguimiento en línea recopilará datos relativos al personal, las instalaciones, los materiales, el equipo y otros insumos (p. ej., requisitos especiales de viaje). El sistema de seguimiento registrará las horas y actividades del personal, el uso de las instalaciones, los materiales, el equipo y los viajes especiales, proporcionando datos para todos los principales componentes de costos.
Semanalmente durante los años escolares de intervención

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Brandon K Schultz, Ed.D., East Carolina University
  • Investigador principal: Mark D Weist, Ph.D., University of South Carolina

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

  • Dowdy E, Ritchey K, Kamphaus RW. School-Based Screening: A Population-Based Approach to Inform and Monitor Children's Mental Health Needs. School Ment Health. 2010 Dec;2(4):166-176. doi: 10.1007/s12310-010-9036-3. Epub 2010 Apr 27.
  • Splett JW, Michael KD, Minard C, Stevens R, Johnson L, Reynolds H, Faerber K, Weist MD. State of the Carolinas: Implementing school mental health and Positive Behavioral Interventions and Supports. Rep Emot Behav Disord Youth, Special Issue. 2014; 14(4):87-95.
  • Sugai G, Horner RR. A promising approach for expanding and sustaining school- wide positive behavior support. School Psych Rev. 2006;35(2):245.
  • Sugai G, Simonsen B, Bradshaw C, Horner R, Lewis TJ. Delivering high quality school-wide positive behavior support in inclusive schools. In: McLeskey,J, Waldron, NL, Spooner, F, Algozzine, B, editors. Handbook of effective inclusive schools. New York: Routledge; 2014. P. 306-21.
  • Hawken L, Adolphson S, Macleod K, Shuman J. Secondary-tier interventions and supports. In Sailor W, Dunlap G, Sugai G, Horner R, editors. Handbook of positive behavior support. New York: Springer; 2009. p. 395-420.
  • Weist MD, Eber L, Horner R, Splett J, Putnam R, Barrett S, Perales K, Fairchild AJ, Hoover S. Improving multitiered systems of support for students with "internalizing" emotional/behavioral problems. J Posit Behav Interv. 2018 Jul; 20(3):172-84.
  • Barrett S, Eber L, Weist MD. Advancing education effectiveness: An interconnected systems framework for Positive Behavioral Interventions and Supports (PBIS) and school mental health. Eugene (OR): University of Oregon Press; 2013. 189 p. Supported by the Center for Positive Behavioral Interventions and Supports (funded by the Office of Special Education Programs, US Department of Education).
  • Anderson C, Childs K, Kincaid D, Horner RH, George H, Todd AW, Spaulding S. Benchmarks for advanced tiers. Eugene (OR): University of Oregon Educational and Community Supports; 2009.
  • Holmes SR, Owens S, Reinke WM. Maximizing measurement: A universal and multidimensional approach to fidelity. Paper presented at: National Association of School Psychologists Annual Convention; 2018 Feb 13-16; Chicago, IL.
  • McDougal JW, Bardos AN, Meier ST. Behavior Intervention Monitoring Assessment System: Technical manual. Toronto: Multi-Health Systems; 2011.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de febrero de 2022

Finalización primaria (ANTICIPADO)

15 de diciembre de 2025

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

15 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de junio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de junio de 2022

Publicado por primera vez (ACTUAL)

21 de junio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

21 de junio de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

16 de junio de 2022

Última verificación

1 de junio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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