Kinematik af silastiske ledudskiftninger i hånden

Proximal inter phalangeal joint (PIPJ) udskiftning udføres til smertelindring i slutstadiet af arthritis. Reumatoid arthritis er den hyppigste indikation i metacarpophalangeal-leddet (MCPJ). I PIPJ er der et mere jævnt spild mellem degenerativ og reumatoid arthritis.

Der er flere muligheder for PIPJ-erstatning, der i øjeblikket er licenseret til brug i Det Forenede Kongerige, selvom data ikke er indtastet i National Joint Registry, så de nøjagtige tal og fejlfrekvenser er ukendte. Data fra det norske fællesregister indikerer, at 99 % af implanterede MCPJ- og PIPJ-erstatninger er silastiske implantater i et stykke.

Tre hovedproteser repræsenterer størstedelen af ​​implantater, der anvendes i Storbritannien, Swanson, Sutter og Neuflex. Alle disse implantater har vist sig i litteraturen at bryde enten ved hængslet eller den distale stilk-hængsel-grænseflade. Dette gælder eksplantater og in vitro simulatortest.

Langsigtet overlevelse i MCPJ- og PIPJ-erstatning er lavere end for hofte- og knæudskiftning. En af de største enkeltserier viser 63 % overlevelse ved 17 års opfølgning, men med radiologiske beviser for svigt hos mindst to tredjedele. Dette er dårligt sammenlignet med 82,9% overlevelse for Exeter cementerede hofteudskiftninger efter 22 år. Det langsigtede formål med dette projekt er at forstå, hvordan implantaterne bevæger sig. Dette vil hjælpe med at forklare svigt, især den nyligt observerede hængselsvigt i Neuflex-implantater og give ideer til at forbedre disse implantater. Eventuelle modifikationer kan testes på in vitro-fingerledtestningsriggen. Metoden til MRI-optagelse vil ligne den, der er beskrevet i. Dette vil kræve optimering. For at begrænse bevægelsen til en sagittal forskydning, vil en termoplastisk skinne støtte håndleddet og hånden op til niveauet af den proksimale palmerfold. Der vil også blive lavet en rig til at holde MCP/PIP leddene i forlængelse og fleksionspositioner øges med 200 til maksimal fleksion. Disse vil afhænge af patientens bevægelsesområde. Efterforskerne definerer rotationscentret for hængslet og peger derefter på skulderen og stilken af ​​implantatet, hvorfra forskydningen kan måles. Punkter på metacarpal og proximal phalanx vil også blive defineret for at tillade måling af implantatets forskydning i forhold til knoglen under bevægelsesområdet.