Silastisten nivelten vaihtojen kinematiikka kädessä

Proksimaalisen interphalangeal nivelen (PIPJ) korvaus tehdään kivun lievittämiseksi niveltulehduksen loppuvaiheessa. Nivelreuma on yleisin indikaatio metakarpofalangeaalisessa nivelessä (MCPJ). PIPJ:ssä on tasaisempi leviäminen rappeuttavan ja nivelreuman välillä.

PIPJ:n korvaamiseen on useita vaihtoehtoja, jotka on tällä hetkellä lisensoitu käytettäväksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa, vaikka tietoja ei syötetä kansalliseen yhteisrekisteriin, joten tarkkoja lukuja ja epäonnistumisprosentteja ei tiedetä. Norjan nivelrekisterin tiedot osoittavat, että 99 % implantoiduista MCPJ- ja PIPJ-korvauksista on yksiosaisia ​​silastisia implantteja.

Kolme pääproteesia edustaa suurinta osaa Isossa-Britanniassa käytetyistä implanteista, Swanson, Sutter ja Neuflex. Kaikkien näiden implanttien on kirjallisuudessa osoitettu murtuvan joko saranasta tai distaalisesta varren ja saranan rajapinnasta. Tämä koskee eksplantteja ja in vitro -simulaattoritestausta.

Pitkäaikainen selviytymisaika MCPJ- ja PIPJ-proteesissa on pienempi kuin lonkka- ja polviproteesissa. Yksi suurimmista yksittäisistä sarjoista osoittaa 63 % eloonjäämisistä 17 vuoden seurannassa, mutta radiologisia todisteita epäonnistumisesta vähintään kahdessa kolmasosassa. Tämä on huono verrattuna Exeter-sementoitujen lonkkaproteesien 82,9 prosentin eloonjäämisprosenttiin 22 vuoden iässä. Tämän projektin pitkän aikavälin tavoitteena on ymmärtää, miten implantit liikkuvat. Tämä auttaa selittämään epäonnistumisen erityisesti äskettäin havaittujen Neuflex-implanttien saranavaurioiden ja tarjoaa ideoita näiden implanttien parantamiseksi. Kaikki muutokset voidaan testata in vitro sorminiveltestauslaitteella. MRI-kuvausmenetelmä on samanlainen kuin kohdassa kuvattu. Tämä vaatii optimointia. Liikkeen rajoittamiseksi sagittaaliseen siirtymään termoplastinen lasta tukee rannetta ja kättä proksimaalisen kämmenrypyn tasolle. Tehdään myös laite, joka pitää MCP/PIP-nivelet ojennettuna ja taivutusasennoissa, jotka kasvavat 200 maksimitaivutukseen. Nämä riippuvat potilaan liikeratasta. Tutkijat määrittelevät saranan pyörimiskeskuksen ja osoittavat sitten implantin olkapäälle ja varrelle, josta mitataan siirtymä. Pisteet metakarpaaliselle ja proksimaaliselle phalanxille määritellään myös, jotta voidaan mitata implantin siirtymä suhteessa luuhun liikealueen aikana.