Szilasztos ízületcserék kinematikája a kézben

A proximális interphalangealis ízület (PIPJ) pótlását fájdalomcsillapítás céljából végzik az ízületi gyulladás végső szakaszában. A rheumatoid arthritis a leggyakoribb indikáció a metacarpophalangealis ízületben (MCPJ). A PIPJ-ben egyenletesebb az eloszlás a degeneratív és a rheumatoid arthritis között.

A PIPJ cseréjére számos lehetőség létezik, amelyek jelenleg az Egyesült Királyságban használhatók, bár az adatok nem kerülnek be a nemzeti közös nyilvántartóba, így a pontos számok és meghibásodási arányok nem ismertek. A norvég ízületi regiszter adatai azt mutatják, hogy a beültetett MCPJ és PIPJ pótlások 99%-a egy darabból álló szilasztikus implantátum.

Három fő protézis képviseli az Egyesült Királyságban használt implantátumok többségét: Swanson, Sutter és Neuflex. Az irodalomban kimutatták, hogy ezek az implantátumok akár a csuklópántnál, akár a disztális szár-csukló interfésznél eltörnek. Ez igaz az explantátumokra és az in vitro szimulátoros tesztelésre.

A hosszú távú túlélés az MCPJ és a PIPJ pótlásban elmarad a csípő- és térdprotézisnél. Az egyik legnagyobb egyedi sorozat 63%-os túlélést mutat 17 éves követés után, de legalább kétharmadánál radiológiai bizonyítékok igazolják a sikertelenséget. Ez gyengén hasonlít az Exeter cementált csípőprotézisek 82,9%-os túlélési arányához 22 éves korban. A projekt hosszú távú célja az implantátumok mozgásának megértése. Ez segít megmagyarázni a meghibásodást, különösen a Neuflex implantátumok újonnan megfigyelt csuklósérülését, és ötleteket ad ezen implantátumok javítására. Bármilyen módosítás tesztelhető az in vitro ujjízület-vizsgáló berendezésen. Az MRI felvételi módszere hasonló lesz a pontban leírtakhoz. Ez optimalizálást igényel. Annak érdekében, hogy a mozgást a sagittális elmozdulásra korlátozzák, egy hőre lágyuló sín támasztja meg a csuklót és a kezet a proximális tenyérránc szintjéig. Egy szereléket is készítenek az MCP / PIP ízületek nyújtásban tartására, és a hajlítási pozíciókat 200-kal növelik a maximális hajlításig. Ezek a páciens mozgási tartományától függenek. A vizsgálók meghatározzák a csuklópánt forgásközéppontját, majd rámutatnak az implantátum vállára és szárára, amelyből mérni kell az elmozdulást. A kézközépcsont és a proximális falanx pontjait is meghatározzák, hogy lehetővé tegyék az implantátum csonthoz viszonyított elmozdulásának mérését a mozgási tartomány során.