Kinematica van Silastic-gewrichtsvervangingen in de hand

Vervanging van het proximale interfalangeale gewricht (PIPJ) wordt uitgevoerd voor pijnverlichting in het eindstadium van artritis. Reumatoïde artritis is de meest voorkomende indicatie van het metacarpofalangeale gewricht (MCPJ). In de PIPJ is er een gelijkmatiger verschil tussen degeneratieve en reumatoïde artritis.

Er zijn verschillende opties voor PIPJ-vervanging die momenteel zijn goedgekeurd voor gebruik in het Verenigd Koninkrijk, hoewel de gegevens niet zijn ingevoerd in de National Joint Registry, dus de exacte aantallen en faalpercentages zijn onbekend. Gegevens uit het Noorse gezamenlijke register geven aan dat 99% van de geïmplanteerde MCPJ- en PIPJ-vervangingen silastische implantaten uit één stuk zijn.

Drie hoofdprothesen vertegenwoordigen de meeste implantaten die in het Verenigd Koninkrijk worden gebruikt: Swanson, Sutter en Neuflex. In de literatuur is aangetoond dat al deze implantaten breken bij het scharnier of bij de distale steel-scharnierinterface. Dit geldt voor explantaten en in vitro simulatortesten.

Het overlevingspercentage op lange termijn bij MCPJ- en PIPJ-vervanging ligt onder dat van heup- en knievervanging. Een van de grootste afzonderlijke series toont 63% overleving na 17 jaar follow-up, maar met radiologisch bewijs van falen in ten minste tweederde. Dit is slecht vergelijkbaar met het overlevingspercentage van 82,9% voor Exeter-gecementeerde heupprothesen na 22 jaar. Het langetermijndoel van dit project is om te begrijpen hoe de implantaten bewegen. Dit zal het falen helpen verklaren, in het bijzonder het nieuwe waargenomen scharnierfalen in Neuflex-implantaten, en ideeën aanreiken om deze implantaten te verbeteren. Eventuele wijzigingen kunnen worden getest op de in vitro testopstelling voor vingergewrichten. De methode voor MRI-acquisitie is vergelijkbaar met die beschreven in. Dit vraagt ​​om optimalisatie. Om beweging te beperken tot een sagittale verplaatsing, ondersteunt een thermoplastische spalk de pols en hand tot aan het niveau van de proximale handpalmplooi. Er zal ook een rig worden gemaakt om de MCP / PIP-gewrichten in extensie en flexieposities te houden, oplopend met 200 tot maximale flexie. Deze zijn afhankelijk van het bewegingsbereik van de patiënt. De onderzoekers bepalen het rotatiecentrum van het scharnier en wijzen vervolgens op de schouder en steel van het implantaat om de verplaatsing te meten. Punten op de metacarpale en proximale falanx zullen ook worden gedefinieerd om de verplaatsing van het implantaat ten opzichte van het bot tijdens het bewegingsbereik te kunnen meten.