Kinematik des Silastic-Gelenkersatzes in der Hand

Der Ersatz des proximalen Interphalangealgelenks (PIPJ) wird zur Schmerzlinderung im Endstadium der Arthritis durchgeführt. Rheumatoide Arthritis ist die häufigste Indikation im Metakarpophalangealgelenk (MCPJ). Beim PIPJ gibt es eine gleichmäßigere Verteilung zwischen degenerativer und rheumatoider Arthritis.

Es gibt mehrere Optionen für den PIPJ-Ersatz, die derzeit zur Verwendung im Vereinigten Königreich zugelassen sind, obwohl die Daten nicht in das National Joint Registry eingegeben werden, sodass die genauen Zahlen und Ausfallraten unbekannt sind. Daten aus dem norwegischen Gelenkregister weisen darauf hin, dass 99 % der implantierten MCPJ- und PIPJ-Ersätze einteilige Silastic-Implantate sind.

Drei Hauptprothesen stellen die Mehrheit der im Vereinigten Königreich verwendeten Implantate dar, Swanson, Sutter und Neuflex. In der Literatur wurde gezeigt, dass alle diese Implantate entweder am Gelenk oder an der Grenzfläche zwischen distalem Schaft und Gelenk brechen. Dies gilt für Explantate und In-vitro-Simulatortests.

Die Langzeitüberlebensrate beim MCPJ- und PIPJ-Ersatz liegt unter der des Hüft- und Kniegelenkersatzes. Eine der größten Einzelserien zeigt eine Überlebensrate von 63 % nach 17 Jahren Follow-up, aber mit radiologischem Nachweis eines Versagens in mindestens zwei Dritteln. Dies ist ein schlechter Vergleich mit der Überlebensrate von 82,9 % für zementierte Exeter-Hüftprothesen nach 22 Jahren. Das langfristige Ziel dieses Projekts ist es, zu verstehen, wie sich die Implantate bewegen. Dies wird dazu beitragen, das Versagen zu erklären, insbesondere das neu beobachtete Scharnierversagen bei Neuflex-Implantaten, und Ideen zur Verbesserung dieser Implantate liefern. Jegliche Modifikationen können auf dem In-vitro-Fingergelenk-Prüfstand getestet werden. Die Methode der MRT-Erfassung ähnelt der in. Dies erfordert eine Optimierung. Um die Bewegung auf eine sagittale Verschiebung zu beschränken, stützt eine thermoplastische Schiene das Handgelenk und die Hand bis zur Höhe der proximalen Handballenfalte. Es wird auch ein Rig hergestellt, um die MCP/PIP-Gelenke in Extensions- und Flexionspositionen zu halten, die um 200 bis zur maximalen Flexion ansteigen. Diese hängen vom Bewegungsbereich des Patienten ab. Die Ermittler definieren das Rotationszentrum des Scharniers und dann Punkte auf der Schulter und dem Schaft des Implantats, von denen aus die Verschiebung gemessen wird. Punkte auf dem Mittelhandknochen und dem proximalen Fingerglied werden ebenfalls definiert, um die Messung der Verschiebung des Implantats relativ zum Knochen während des Bewegungsbereichs zu ermöglichen.