Кинематика силиконовых эндопротезов кисти

Эндопротезирование проксимального межфалангового сустава (PIPJ) проводят для облегчения боли в терминальной стадии артрита. Ревматоидный артрит является наиболее частым показанием для поражения пястно-фалангового сустава (ПФС). В PIPJ наблюдается более равномерное распределение между дегенеративным и ревматоидным артритом.

Существует несколько вариантов замены PIPJ, которые в настоящее время лицензированы для использования в Соединенном Королевстве, хотя данные не вносятся в Национальный объединенный реестр, поэтому точные цифры и частота отказов неизвестны. Данные норвежского реестра суставов показывают, что 99% имплантированных замен MCPJ и PIPJ представляют собой цельные силиконовые имплантаты.

Три основных протеза представляют собой большинство имплантатов, используемых в Соединенном Королевстве: Swanson, Sutter и Neuflex. В литературе было показано, что все эти имплантаты ломаются либо в области шарнира, либо в области дистального контакта ножка-шарнир. Это относится к эксплантатам и тестированию симулятора in vitro.

Долгосрочная выживаемость при замене MCPJ и PIPJ ниже, чем при замене тазобедренного и коленного суставов. Одна из крупнейших отдельных серий показывает 63% выживаемости при 17-летнем наблюдении, но с рентгенологическими признаками неудачи по крайней мере в двух третях. Это плохо сравнимо с выживаемостью 82,9% при эндопротезировании тазобедренного сустава с цементом Exeter через 22 года. Долгосрочная цель этого проекта — понять, как двигаются имплантаты. Это поможет объяснить отказ, в частности недавно наблюдаемый отказ шарнира в имплантатах Neuflex, и даст идеи по улучшению этих имплантатов. Любые модификации могут быть протестированы на стенде для тестирования суставов пальцев in vitro. Метод получения МРТ будет аналогичен описанному в. Это потребует оптимизации. Чтобы ограничить движение сагиттальным смещением, термопластическая шина будет поддерживать запястье и кисть до уровня проксимальной ладонной складки. Также будет изготовлена ​​установка для удержания суставов MCP / PIP в разгибании и положениях сгибания, увеличивающихся на 200 до максимального сгибания. Они будут зависеть от диапазона движений пациента. Исследователи определят центр вращения шарнира, а затем точки на плече и ножке имплантата, от которых будет измеряться смещение. Также будут определены точки на пястной и проксимальной фаланге, чтобы можно было измерить смещение имплантата относительно кости во время движения.