Cinematica delle protesi articolari silastiche nella mano

La sostituzione dell'articolazione interfalangea prossimale (PIPJ) viene eseguita per alleviare il dolore nella fase terminale dell'artrite. L'artrite reumatoide è l'indicazione più comune nell'articolazione metacarpo-falangea (MCPJ). Nel PIPJ c'è un versamento più uniforme tra artrite degenerativa e reumatoide.

Esistono diverse opzioni per la sostituzione del PIPJ attualmente autorizzate per l'uso nel Regno Unito, sebbene i dati non siano inseriti nel National Joint Registry, quindi i numeri esatti e le percentuali di fallimento sono sconosciuti. I dati del registro articolare norvegese indicano che il 99% delle sostituzioni MCPJ e PIPJ impiantate sono impianti silastici monopezzo.

Tre protesi principali rappresentano la maggior parte degli impianti utilizzati nel Regno Unito, Swanson, Sutter e Neuflex. In letteratura è stato dimostrato che tutti questi impianti si fratturano a livello della cerniera o dell'interfaccia stelo-cerniera distale. Questo è vero per gli espianti e per i test al simulatore in vitro.

La sopravvivenza a lungo termine nella sostituzione di MCPJ e PIPJ è inferiore a quella della sostituzione dell'anca e del ginocchio. Una delle serie singole più ampie mostra il 63% di sopravvivenza a 17 anni di follow-up ma con evidenza radiologica di fallimento in almeno due terzi. Ciò si confronta scarsamente con la sopravvivenza dell'82,9% per le protesi d'anca cementate Exeter a 22 anni. L'obiettivo a lungo termine di questo progetto è capire come si muovono gli impianti. Ciò contribuirà a spiegare il fallimento, in particolare il fallimento della cerniera recentemente osservato negli impianti Neuflex e fornirà idee per migliorare questi impianti. Eventuali modifiche possono essere testate sul banco di prova in vitro dell'articolazione delle dita. Il metodo di acquisizione della risonanza magnetica sarà simile a quello descritto in. Ciò richiederà l'ottimizzazione. Per limitare il movimento a uno spostamento sagittale, uno splint termoplastico sosterrà il polso e la mano fino al livello della piega prossimale del palmo. Verrà inoltre realizzato un rig per tenere le articolazioni MCP/PIP in estensione e posizioni di flessione crescenti di 200 fino alla massima flessione. Questi dipenderanno dalla gamma di movimento del paziente. Gli investigatori definiranno il centro di rotazione della cerniera, quindi i punti sulla spalla e sullo stelo dell'impianto da cui misurare lo spostamento. Saranno inoltre definiti punti sulla falange metacarpale e prossimale per consentire la misurazione dello spostamento dell'impianto rispetto all'osso durante il range di movimento.