Cinemática de los reemplazos articulares de Silastic en la mano

El reemplazo de la articulación interfalángica proximal (PIPJ, por sus siglas en inglés) se realiza para aliviar el dolor en la etapa final de la artritis. La artritis reumatoide es la indicación más común en la articulación metacarpofalángica (MCPJ). En el PIPJ hay una distribución más pareja entre artritis degenerativa y reumatoide.

Hay varias opciones para el reemplazo de PIPJ actualmente con licencia para su uso en el Reino Unido, aunque los datos no se ingresan en el Registro Nacional Conjunto, por lo que se desconocen los números exactos y las tasas de falla. Los datos del registro de articulaciones noruego indican que el 99 % de los reemplazos MCPJ y PIPJ implantados son implantes silastic de una sola pieza.

Tres prótesis principales representan la mayoría de los implantes utilizados en el Reino Unido, Swanson, Sutter y Neuflex. Se ha demostrado en la literatura que todos estos implantes se fracturan en la bisagra o en la interfaz vástago distal-bisagra. Esto es cierto para los explantes y las pruebas con simuladores in vitro.

La supervivencia a largo plazo en el reemplazo de MCPJ y PIPJ es inferior a la del reemplazo de cadera y rodilla. Una de las series individuales más grandes muestra una supervivencia del 63 % a los 17 años de seguimiento, pero con evidencia radiológica de fracaso en al menos dos tercios. Esto se compara mal con el 82,9 % de supervivencia de los reemplazos de cadera cementados de Exeter a los 22 años. El objetivo a largo plazo de este proyecto es comprender cómo se mueven los implantes. Esto ayudará a explicar la falla, en particular, la falla de la bisagra recientemente observada en los implantes Neuflex y brindará ideas para mejorar estos implantes. Cualquier modificación se puede probar en la plataforma de prueba de la articulación del dedo in vitro. El método de adquisición de MRI será similar al descrito en. Esto requerirá optimización. Para limitar el movimiento a un desplazamiento sagital, una férula termoplástica sostendrá la muñeca y la mano hasta el nivel del pliegue proximal de la palma. También se realizará un rig para sujetar las articulaciones MCP/PIP en extensión y posiciones de flexión aumentando en 200 hasta flexión máxima. Estos dependerán del rango de movimiento del paciente. Los investigadores definirán el centro de rotación de la bisagra y luego los puntos en el hombro y el vástago del implante a partir de los cuales medir el desplazamiento. También se definirán puntos en el metacarpiano y la falange proximal para permitir la medición del desplazamiento del implante en relación con el hueso durante el rango de movimiento.