Kinematikk av silastiske ledderstatninger i hånden

Proksimal inter phalangeal joint (PIPJ) erstatning utføres for smertelindring i sluttstadiet av leddgikt. Revmatoid artritt er den vanligste indikasjonen i metacarpophalangeal ledd (MCPJ). I PIPJ er det en jevnere søl mellom degenerativ og revmatoid artritt.

Det er flere alternativer for PIPJ-erstatning som for tiden er lisensiert for bruk i Storbritannia, selv om data ikke er lagt inn i National Joint Registry, slik at de nøyaktige tallene og feilratene er ukjente. Data fra det norske fellesregisteret indikerer at 99 % av implanterte MCPJ- og PIPJ-erstatninger er silastiske implantater i ett stykke.

Tre hovedproteser representerer flertallet av implantater som brukes i Storbritannia, Swanson, Sutter og Neuflex. Alle disse implantatene har vist seg i litteraturen å frakturere enten ved hengslet eller det distale stamme-hengsel-grensesnittet. Dette gjelder eksplantater og in vitro simulatortesting.

Langsiktig overlevelse ved MCPJ- og PIPJ-erstatning er lavere enn for hofte- og kneprotese. En av de største enkeltseriene viser 63 % overlevelse ved 17 års oppfølging, men med radiologiske bevis på svikt hos minst to tredjedeler. Dette er dårlig sammenlignet med 82,9 % overlevelse for Exeter sementerte hofteproteser ved 22 år. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å forstå hvordan implantatene beveger seg. Dette vil bidra til å forklare feil, spesielt den nylig observerte hengselfeilen i Neuflex-implantater og gi ideer for å forbedre disse implantatene. Eventuelle modifikasjoner kan testes på in vitro fingerleddtesteriggen. Metoden for MR-innsamling vil være lik den som er beskrevet i. Dette vil kreve optimalisering. For å begrense bevegelsen til en sagittal forskyvning, vil en termoplastisk skinne støtte håndleddet og hånden opp til nivået av den proksimale håndflaten. Det vil også bli laget en rigg for å holde MCP/PIP-leddene i ekstensjon og fleksjonsposisjoner øker med 200 til maksimal fleksjon. Disse vil avhenge av pasientens bevegelsesområde. Etterforskerne vil definere rotasjonssenteret til hengslet og deretter peker på skulderen og stammen til implantatet for å måle forskyvningen. Punkter på metacarpal og proksimal phalanx vil også bli definert for å tillate måling av forskyvningen av implantatet i forhold til beinet under bevegelsesområdet.