Cinemática das substituições articulares Silastic na mão

A substituição da articulação interfalângica proximal (PIPJ) é realizada para alívio da dor no estágio final da artrite. A artrite reumatóide é a indicação mais comum na articulação metacarpofalângica (MCPJ). Na PIPJ há uma divisão mais equilibrada entre artrite degenerativa e reumatoide.

Existem várias opções para substituição de PIPJ atualmente licenciadas para uso no Reino Unido, embora os dados não sejam inseridos no National Joint Registry, portanto, os números exatos e as taxas de falha são desconhecidos. Os dados do registro conjunto norueguês indicam que 99% das substituições implantadas de MCPJ e PIPJ são implantes silásticos de peça única.

Três próteses principais representam a maioria dos implantes usados ​​no Reino Unido, Swanson, Sutter e Neuflex. Foi demonstrado na literatura que todos esses implantes fraturam na dobradiça ou na interface haste distal - dobradiça. Isso é verdade para explantes e testes de simuladores in vitro.

A sobrevivência a longo prazo na substituição de MCPJ e PIPJ está abaixo da substituição de quadril e joelho. Uma das maiores séries individuais mostra 63% de sobrevivência em 17 anos de acompanhamento, mas com evidência radiológica de falha em pelo menos dois terços. Isso se compara mal com a sobrevivência de 82,9% para substituições de quadril cimentadas de Exeter em 22 anos. O objetivo de longo prazo deste projeto é entender como os implantes se movem. Isso ajudará a explicar a falha, em particular a recém-observada falha de dobradiça em implantes Neuflex e fornecerá ideias para melhorar esses implantes. Quaisquer modificações podem ser testadas no equipamento de teste de articulação do dedo in vitro. O método de aquisição de ressonância magnética será semelhante ao descrito em. Isso exigirá otimização. A fim de limitar o movimento a um deslocamento sagital, uma tala termoplástica apoiará o punho e a mão até o nível da prega palmar proximal. Também será feito um rig para segurar as juntas MCP/PIP em extensão e posições de flexão aumentando de 200 até a flexão máxima. Isso dependerá da amplitude de movimento do paciente. Os investigadores definirão o centro de rotação da dobradiça e, em seguida, apontarão no ombro e na haste do implante para medir o deslocamento. Pontos no metacarpo e na falange proximal também serão definidos para permitir a medição do deslocamento do implante em relação ao osso durante a amplitude de movimento.