Cinématique des prothèses articulaires Silastic dans la main

Le remplacement de l'articulation interphalangienne proximale (PIPJ) est effectué pour soulager la douleur au stade terminal de l'arthrite. La polyarthrite rhumatoïde est l'indication la plus fréquente de l'articulation métacarpo-phalangienne (MCPJ). Dans le PIPJ il y a un partage plus égal entre polyarthrite dégénérative et rhumatoïde.

Il existe plusieurs options pour le remplacement du PIPJ actuellement sous licence pour une utilisation au Royaume-Uni, bien que les données ne soient pas saisies dans le registre commun national, de sorte que les nombres exacts et les taux d'échec sont inconnus. Les données du registre norvégien des articulations indiquent que 99 % des remplacements MCPJ et PIPJ implantés sont des implants en silastic monobloc.

Trois prothèses principales représentent la majorité des implants utilisés au Royaume-Uni, Swanson, Sutter et Neuflex. Il a été démontré dans la littérature que tous ces implants se fracturent soit au niveau de la charnière, soit à l'interface tige distale - charnière. C'est le cas des explants et des tests sur simulateur in vitro.

La survie à long terme des arthroplasties MCPJ et PIPJ est inférieure à celle des arthroplasties de la hanche et du genou. L'une des plus grandes séries individuelles montre 63% de survie à 17 ans de suivi mais avec des signes radiologiques d'échec dans au moins les deux tiers. Cela se compare mal au taux de survie de 82,9 % pour les arthroplasties de la hanche cimentées d'Exeter à 22 ans. L'objectif à long terme de ce projet est de comprendre comment les implants bougent. Cela aidera à expliquer l'échec, en particulier l'échec de la charnière nouvellement observé dans les implants Neuflex et fournira des idées pour améliorer ces implants. Toutes les modifications peuvent être testées sur le banc d'essai in vitro des articulations des doigts. La méthode d'acquisition IRM sera similaire à celle décrite dans. Cela nécessitera une optimisation. Afin de limiter le mouvement à un déplacement sagittal, une attelle thermoplastique soutiendra le poignet et la main jusqu'au niveau du pli palmaire proximal. Un rig sera également réalisé pour maintenir les articulations MCP/PIP en extension et positions de flexion augmentant de 200 jusqu'à la flexion maximale. Ceux-ci dépendront de l'amplitude de mouvement du patient. Les investigateurs définiront le centre de rotation de la charnière puis des points sur l'épaulement et la tige de l'implant à partir desquels mesurer le déplacement. Des points sur la phalange métacarpienne et proximale seront également définis pour permettre la mesure du déplacement de l'implant par rapport à l'os pendant l'amplitude de mouvement.