Reduktion af uopfyldte mentale sundhedsbehov hos afroamerikanske børn

Skolebaseret mental sundhed (SBMH) er en kritisk vej for at få adgang til mentale sundhedstjenester for unge afroamerikanske/sorte (AAB) unge, der oplever den største forskel i udækkede mentale sundhedsbehov sammenlignet med deres hvide, ikke-spansktalende jævnaldrende, men er to gange lige så sandsynligt at få adgang til mentale sundhedsydelser i skoler som ambulatorier eller specialklinikker. Desværre er AAB-børns adgang til SBMH afhængig af skoleinterventionsteamets beslutningstagning, som ofte involverer overvejelser om andre faktorer end elevernes behov. Skolepersonale på interventionshold tilskriver uforholdsmæssigt AAB-ungdoms adfærdsproblemer som disciplinære problemer snarere end mentale sundhedsbehov, hvilket reducerer sandsynligheden for, at AAB-elever modtager SBMH-tjenester. I overensstemmelse med den empiriske litteratur anbefaler patientfamilier og interessenter universel mentalsundhedsscreening for bedre at identificere AAB-børn med mentale sundhedsbehov og forbedringer for at imødegå utilsigtede racemæssige skævheder og dårlig mental sundhed hos skolepersonale, der træffer beslutninger om henvisning til intervention. Således vil vi evaluere den komparative effektivitet af SBMH-leveringssystemet forbedret med screening til en pakke af forbedringer implementeret med screening i SBMH for at øge sandsynligheden for, at AAB-studerende modtager de tjenester, de har behov for. Forbedringerne omfatter tre komponenter: (1) træning i utilsigtet racemæssig skævhed og (2) undervisning i mental sundhed for frivillige skoleteammedlemmer og (3) en forfining af skoleholds databaserede beslutningsproces, hvor de også frivilligt gennemgår screening, mental henvisning/kvittering og disciplindata opdelt efter race/etnicitet for at identificere og problemløse uligheder på systemniveau. Vi vil teste både om og hvordan (dvs. mediationelle analyser af kausal pathway, herunder viden, holdnings- og adfærdsobservation af utilsigtet bias og mental health literacy) disse forbedringer påvirker intervention på elevniveau og disciplinære henvisningsresultater. I en procesevaluering af en blandet metode og sammenlignende analyse vil vi også undersøge kontekstuelle faktorer på skoleniveau (dvs. teammedlems ansættelsestid, disciplinære præ-interventioner, racemæssig/etnisk og socioøkonomisk sammensætning af elevgruppen og opfattelser af interventionseffekt og acceptabilitet) og implementeringsresultater (dvs. troskab, dosering/eksponering og rækkevidde).