Transkraniel magnetisk stimulering på somtosensorisk cortex forbedrer motorisk læring hos mennesker med slagtilfælde

Forsøgspersoner vil gå på Neuron-rehabiliteringsklinikken eller La Beata Hospital på egen hånd for at begynde et rehabiliteringsprogram. Efter at være blevet rekrutteret til undersøgelsen og underskrevet informeret samtykke vil der blive udført en elektroencefalografitest (EEG) for at bestemme fraværet af ektopiske foci og for at reducere risici under behandlingsprocessen med gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS).

Én bedømmer vil stå for at udføre resten af ​​de neurofysiologiske test, så det motoriske og sensorisk fremkaldte potentiale vil blive opsamlet, og der vil blive udført en high-density electromyography (EMG) på flexor- og extensormusklerne i underarmen. For at afslutte vurderingen vil en anden evaluator teste sensoriske aspekter med to-punkts diskriminationstesten, Semmes-Wenstein monofilamenterne, nålestikstesten og sterognosiatesten og motoriske aspekter ved hjælp af ARAT testen.

Når vurderingen er afsluttet, vil deltageren blive tildelt kontrol- eller forsøgsgruppen gennem en randomiseringsproces udført af en anden person i forskningsgruppen ved hjælp af GraphPad-software. Kontrolgruppebehandlingen vil bestå af en daglig en times session på 30 minutters opgaveorienteret træning (TOT) og 30 minutters robotassisteret terapi (RAT) i 5 dage om ugen, hvortil rTMS placebobehandlingen vil være tilføjet. For at opnå placebo vil lokaliseringen af ​​det område, der skal stimuleres, blive udført, men spolen vil blive placeret i en lodret position, så strømmen ikke vil gå gennem kraniet, og patienten vil bare mærke vibrationen og kommunikere til deltageren, at det er sandsynligt, at han/hun ikke vil mærke noget under stimulationsprocessen.

Deltagerne i den eksperimentelle gruppe vil modtage en times rehabiliteringsterapi dagligt med 30 minutters TOT og 30 minutters RAT, 5 dage om ugen, og rTMS vil blive anvendt. Denne proces vil omfatte 5 ugentlige sessioner med excitatorisk stimulation over det primære somatosensoriske område af deltagerens berørte side. Til dette formål vil motorområdet blive lokaliseret, og en spole placeres 2 cm bagud. En isoleret puls vil blive påført stimulationsområdet for at sikre, at spolen ikke placeres over motorområdet ved at bruge 110 % af motorens hviletærskel. Herefter påføres 24 tog på 5 Hz med en intensitet på 90 % af motorens hviletærskel i 10 sekunder, med en pause mellem serier på 5 sekunder (i alt 1200 pulser).

Endelig, når behandlingsperioden er overstået, efter 20 sessioner, vil vurderingen blive udført igen, idet de indledende tests registreres i samme rækkefølge af de samme bedømmere.