La stimolazione magnetica transcranica sulla corteccia somtosensoriale migliora l'apprendimento motorio nelle persone con ictus

I soggetti frequenteranno da soli la clinica di riabilitazione del neurone o l'ospedale La Beata per iniziare un programma di riabilitazione. Dopo essere stato reclutato per lo studio e aver firmato il consenso informato, verrà eseguito un test elettroencefalografico (EEG) per determinare l'assenza di focolai ectopici e per ridurre i rischi durante il processo di trattamento con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS).

Un valutatore sarà incaricato di eseguire il resto dei test neurofisiologici, quindi verranno raccolti i potenziali evocati motori e sensoriali e verrà eseguita un'elettromiografia ad alta densità (EMG) sui muscoli flessori ed estensori dell'avambraccio. Per finalizzare la valutazione, un secondo valutatore esaminerà gli aspetti sensoriali con il test di discriminazione a due punti, i monofilamenti di Semmes-Wenstein, il test della puntura di spillo e il test della sterognosia, e gli aspetti motori mediante il test ARAT.

Una volta completata la valutazione, il partecipante verrà assegnato al gruppo di controllo o sperimentale attraverso un processo di randomizzazione effettuato da un'altra persona del gruppo di ricerca utilizzando il software GraphPad. Il trattamento del gruppo di controllo consisterà in una sessione giornaliera di un'ora di 30 minuti di allenamento orientato al compito (TOT) e 30 minuti di terapia robotica assistita (RAT), per 5 giorni alla settimana, a cui verrà aggiunto il trattamento placebo rTMS aggiunto. Per ottenere il placebo, verrà effettuata la localizzazione dell'area da stimolare ma la bobina verrà posizionata in posizione verticale in modo che la corrente non attraversi il cranio e il paziente sentirà solo la vibrazione, comunicando al partecipante che è probabile che durante il processo di stimolazione non senta nulla.

I partecipanti al gruppo sperimentale riceveranno un'ora di terapia riabilitativa al giorno con 30 minuti di TOT e 30 minuti di RAT, 5 giorni a settimana, e verrà applicata la rTMS. Questo processo comprenderà 5 sessioni settimanali di stimolazione eccitatoria sull'area somatosensoriale primaria del lato interessato del partecipante. A tale scopo verrà localizzata l'area motoria e verrà posizionata una bobina 2 cm posteriormente ad essa. Un impulso isolato verrà applicato all'area di stimolazione per garantire che la bobina non sia posizionata sopra l'area del motore utilizzando il 110% della soglia di riposo del motore. Successivamente, verranno applicati 24 treni di 5 Hz ad un'intensità del 90% della soglia di riposo del motore per 10 secondi, con una pausa tra le serie di 5 secondi (per un totale di 1200 impulsi).

Infine, terminato il periodo di cura, dopo 20 sedute, verrà effettuata nuovamente la valutazione, registrando le prime prove nello stesso ordine dagli stessi valutatori.