Transcraniële magnetische stimulatie op somtosensorische cortex verbetert motorisch leren bij mensen met een beroerte

De proefpersonen gaan op eigen gelegenheid naar de Neuron-revalidatiekliniek of het La Beata-ziekenhuis om aan een revalidatieprogramma te beginnen. Na te zijn gerekruteerd voor de studie en ondertekening van de geïnformeerde toestemming zal een elektro-encefalografietest (EEG) worden uitgevoerd om de afwezigheid van ectopische foci te bepalen en om de risico's tijdens het behandelingsproces met repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) te verminderen.

Eén beoordelaar zal verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van de rest van de neurofysiologische tests, dus het motorische en sensorische opgewekte potentieel zal worden verzameld en er zal een high-density-elektromyografie (EMG) worden uitgevoerd op de buig- en strekspieren van de onderarm. Om de beoordeling af te ronden, test een tweede beoordelaar sensorische aspecten met de tweepunts-discriminatietest, de Semmes-Wenstein-monofilamenten, de speldenpriktest en de stereognosietest, en motorische aspecten door middel van de ARAT-test.

Zodra de beoordeling is voltooid, wordt de deelnemer toegewezen aan de controle- of experimentele groep via een randomisatieproces dat wordt uitgevoerd door een andere persoon in de onderzoeksgroep met behulp van GraphPad-software. De controlegroepbehandeling zal bestaan ​​uit een dagelijkse sessie van een uur van 30 minuten taakgerichte training (TOT) en 30 minuten robotondersteunde therapie (RAT), gedurende 5 dagen per week, waaraan de rTMS-placebobehandeling zal worden toegevoegd. toegevoegd. Om de placebo te bereiken, zal de lokalisatie van het te stimuleren gebied worden uitgevoerd, maar de spoel zal in een verticale positie worden geplaatst zodat de stroom niet door de schedel gaat en de patiënt alleen de trilling voelt en aan de deelnemer communiceert dat het is waarschijnlijk dat hij/zij tijdens het stimulatieproces niets voelt.

Deelnemers aan de experimentele groep krijgen dagelijks een uur revalidatietherapie met 30 minuten TOT en 30 minuten RAT, 5 dagen per week, en rTMS zal worden toegepast. Dit proces omvat 5 wekelijkse sessies van prikkelende stimulatie over het primaire somatosensorische gebied van de aangedane zijde van de deelnemer. Hiervoor wordt het motorische gebied gelokaliseerd en wordt er 2 cm posterieur een spoel geplaatst. Er wordt een geïsoleerde puls toegepast op het stimulatiegebied om ervoor te zorgen dat de spoel niet boven het motorgebied wordt geplaatst met 110% van de motorrustdrempel. Hierna worden 24 treinen van 5 Hz met een intensiteit van 90% van de motorische rustdrempel gedurende 10 seconden toegepast, met een rust tussen reeksen van 5 seconden (totaal 1200 pulsen).

Als de behandelperiode ten slotte voorbij is, wordt na 20 sessies de beoordeling opnieuw uitgevoerd, waarbij de eerste tests in dezelfde volgorde door dezelfde beoordelaars worden geregistreerd.