Transkraniell magnetisk stimulering på somtosensorisk cortex förbättrar motorisk inlärning hos personer med stroke

Försökspersoner kommer att gå på Neuron-rehabiliteringskliniken eller La Beata-sjukhuset på egen hand för att påbörja ett rehabiliteringsprogram. Efter att ha rekryterats för studien och undertecknat informerat samtycke kommer ett elektroencefalografitest (EEG) att utföras för att fastställa frånvaron av ektopiska foci och för att minska riskerna under behandlingsprocessen med repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS).

En bedömare kommer att ansvara för att utföra resten av de neurofysiologiska testerna, så den motoriska och sensoriska framkallade potentialen kommer att samlas in, och en högdensitetselektromyografi (EMG) kommer att utföras på flexor- och extensormusklerna i underarmen. För att slutföra bedömningen kommer en andra utvärderare att testa sensoriska aspekter med tvåpunktsdiskrimineringstestet, Semmes-Wenstein monofilamenten, nålstickstestet och sterognositestet och motoriska aspekter med hjälp av ARAT-testet.

När bedömningen är klar kommer deltagaren att tilldelas kontroll- eller experimentgruppen genom en randomiseringsprocess som utförs av en annan person i forskargruppen med hjälp av programvaran GraphPad. Kontrollgruppsbehandlingen kommer att bestå av ett dagligt entimmespass med 30 minuters uppgiftsorienterad träning (TOT) och 30 minuters robotassisterad terapi (RAT), under 5 dagar per vecka, till vilken rTMS-placebobehandlingen kommer att vara Lagt till. För att uppnå placebo kommer lokaliseringen av området som ska stimuleras att utföras men spolen kommer att placeras i ett vertikalt läge så att strömmen inte går genom skallen och patienten kommer bara att känna vibrationen och kommunicera till deltagaren att det är troligt att han/hon inte kommer att känna någonting under stimuleringsprocessen.

Deltagarna i experimentgruppen kommer att få en timmes rehabiliteringsterapi dagligen med 30 minuters TOT och 30 minuter RAT, 5 dagar i veckan, och rTMS kommer att tillämpas. Denna process kommer att omfatta 5 sessioner per vecka av excitatorisk stimulering över det primära somatosensoriska området på deltagarens drabbade sida. För detta ändamål kommer motorområdet att lokaliseras och en spole kommer att placeras 2 cm bakåt. En isolerad puls kommer att appliceras på stimuleringsområdet för att säkerställa att spolen inte placeras över motorområdet med 110 % av motorns vilotröskel. Därefter kommer 24 tåg på 5 Hz med en intensitet av 90 % av motorvilotröskeln att appliceras i 10 sekunder, med en vila mellan serier på 5 sekunder (totalt 1200 pulser).

Slutligen, när behandlingsperioden är över, efter 20 sessioner, kommer bedömningen att utföras igen, och de första testerna registreras i samma ordning av samma bedömare.