Forøgelse af social forbindelse gennem kriseplejekontakter: et pragmatisk forsøg

Mangel på social forbindelse er en almindelig og stærk forudsigelse for selvmordstanker, selvmordsforsøg, funktionsnedgang og død, selv efter justering for sociodemografiske og kliniske variabler. Ensomhed er specifikt forbundet med en 26% øget sandsynlighed for dødelighed af alle årsager. Det haster med at løse disse problemer er kun forstærket af COVID-19-pandemien, som i nogen tid yderligere kan øge ensomhed, selvmord og andre dødsårsager. På grund af deres risiko for ensomhed og negative helbredsudfald er en gruppe af særlig bekymring ældre voksne og patienter med medicinsk eller psykiatrisk komorbiditet, som har ringe behandlingsengagement.

Caring Contacts er en intervention, der kan adressere ensomhed og behandlingsfrihed. Det involverer periodisk at sende korte beskeder til udsatte personer med ikke-krævende udtryk for omsorg og bekymring. Det er en af ​​blot to ikke-farmakologiske indgreb, der har evidens i randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) for at reducere antallet af selvmord. Caring Contacts er dog kun blevet evalueret i en relativt snævert indiceret population af patienter med akutte psykiatriske problemstillinger.

Større huller i forståelsen af ​​omsorgskontakter omfatter, om det reducerer ensomhed, om det kan mindske dødelighedsårsager udover selvmord, og om det er effektivt ældre veteraner og patienter med behandlingsfrakobling. Det overordnede mål for dette projekt er at evaluere "Crisis Caring Contacts" (CCC), en tilpasning af Caring Contacts, der er skræddersyet til veteraner, der er i risiko for manglende social forbindelse og udfald i behandlingen midt i COVID-19-pandemien og dens eftervirkninger.

Primære mål for denne undersøgelse er: 1) Blandt ældre veteraner med dårligt behandlingsengagement, evaluere effektiviteten af ​​kriseplejekontakter til at mindske ensomhed sammenlignet med øget sædvanlig pleje; 2) Evaluer effekten af ​​kriseplejende kontakter på andre vigtige resultater, herunder behandlingsengagement og selvmordstanker; 3) Udforsk potentielle moderatorer af behandlingsrespons på kriseplejende kontakter; og 4) Udforsk effekten af ​​kriseplejekontakter på dødelighed af alle årsager, selvmordsforsøg og overdoser af stoffer.

Effekt: Dette projekt vil fremme videnskabelig forståelse af nøglehuller relateret til mekanismerne og resultaterne af omsorgskontakter, samtidig med at det evaluerer en rettidig, pragmatisk, billig og skalerbar intervention for veteraner, der er ramt af manglende social forbindelse og behandlingsengagement.