Sociale verbondenheid vergroten door crisiszorgcontacten: een pragmatische proef

Gebrek aan sociale connectie is een veelvoorkomende en krachtige voorspeller van zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen, functionele achteruitgang en overlijden, zelfs na correctie voor sociodemografische en klinische variabelen. Met name eenzaamheid wordt in verband gebracht met een 26% grotere kans op overlijden door alle oorzaken. De urgentie om deze problemen aan te pakken wordt alleen maar versterkt door de COVID-19-pandemie, die enige tijd eenzaamheid, zelfmoord en andere doodsoorzaken verder kan doen toenemen. Vanwege hun risico op eenzaamheid en negatieve gezondheidsresultaten, is een groep van bijzondere zorg ouderen en patiënten met medische of psychiatrische comorbiditeit die slecht betrokken zijn bij de behandeling.

Zorgzame Contacten is een interventie die eenzaamheid en terugtrekking uit de behandeling kan aanpakken. Het omvat het periodiek verzenden van korte berichten naar risicopersonen met niet-veeleisende uitingen van zorg en bezorgdheid. Het is een van slechts twee niet-farmacologische interventies waarvoor in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) bewijs is gevonden voor het verminderen van zelfmoordcijfers. Zorgcontacten is echter alleen geëvalueerd in een relatief eng geïndiceerde populatie van patiënten met acute psychiatrische problematiek.

Grote hiaten in het begrip van zorgzame contacten zijn onder meer of het eenzaamheid vermindert, of het de doodsoorzaken naast zelfmoord kan verminderen, en of het effectief is voor oudere veteranen en patiënten bij wie de behandeling is stopgezet. De overkoepelende doelstelling van dit project is het evalueren van "Crisis Caring Contacts" (CCC), een aanpassing van Caring Contacts die is toegesneden op veteranen die risico lopen wegens gebrek aan sociale connectie en gebrekkige behandeling te midden van de COVID-19-pandemie en de nasleep ervan.

Primaire doelen voor deze studie zijn: 1) Evalueer onder oudere veteranen met een slechte behandelingsbetrokkenheid de effectiviteit van Crisis Caring Contacts bij het verminderen van eenzaamheid, in vergelijking met verbeterde gebruikelijke zorg; 2) Evalueer het effect van Crisiszorgcontacten op andere belangrijke uitkomsten, waaronder behandelingsbetrokkenheid en zelfmoordgedachten; 3) Onderzoek naar mogelijke moderators van behandelingsreacties op crisiszorgcontacten; en 4) Onderzoek het effect van Crisis Caring Contacts op sterfte door alle oorzaken, zelfmoordpogingen en overdoses drugs.

Impact: dit project zal het wetenschappelijk inzicht vergroten in de belangrijkste lacunes met betrekking tot de mechanismen en resultaten van zorgcontacten, terwijl het ook een tijdige, pragmatische, goedkope en schaalbare interventie evalueert voor veteranen die worden getroffen door een gebrek aan sociale connectie en behandelingsbetrokkenheid.