Ökad social kontakt genom krisvårdskontakter: en pragmatisk prövning

Brist på social anknytning är en vanlig och kraftfull prediktor för självmordstankar, självmordsförsök, funktionsnedgång och död, även efter justering för sociodemografiska och kliniska variabler. Ensamhet, specifikt, är associerad med en 26% ökad sannolikhet för dödlighet av alla orsaker. Det brådskande att ta itu med dessa problem förstärks bara av covid-19-pandemin, som under en tid ytterligare kan öka ensamhet, självmord och andra dödsorsaker. På grund av deras risk för ensamhet och negativa hälsoresultat är en grupp av särskild oro äldre vuxna och patienter med medicinsk eller psykiatrisk komorbiditet som har dåligt engagemang i behandlingen.

Vårdkontakter är en insats som kan ta itu med ensamhet och behandlingsnedsättning. Det innebär att man regelbundet skickar korta meddelanden till personer i riskzonen med icke-krävande uttryck för omsorg och oro. Det är en av bara två icke-farmakologiska interventioner som har bevis i randomiserade kontrollerade studier (RCT) för att minska antalet självmord. Vårdkontakter har dock endast utvärderats i en relativt snävt indikerad population av patienter med akuta psykiatriska problem.

Stora luckor i förståelsen av Caring Contacts inkluderar om det minskar ensamhet, om det kan minska dödsorsaker förutom självmord och om det är effektivt för äldre veteraner och patienter med behandlingsavstängning. Det övergripande målet med detta projekt är att utvärdera "Crisis Caring Contacts" (CCC), en anpassning av Caring Contacts skräddarsydda för veteraner som löper risk på grund av bristande social anknytning och behandlingsbortfall mitt i COVID-19-pandemin och dess efterdyningar.

Primära syften med denna studie är: 1) Bland äldre veteraner med dåligt behandlingsengagemang, utvärdera effektiviteten av krisvårdskontakter för att minska ensamhet, jämfört med förbättrad vanlig vård; 2) Utvärdera effekten av krisvårdskontakter på andra viktiga resultat, inklusive behandlingsengagemang och självmordstankar; 3) Utforska potentiella moderatorer för behandlingssvar på krisvårdskontakter; och 4) Utforska effekten av krisvårdskontakter på dödlighet av alla orsaker, självmordsförsök och överdoser av droger.

Effekt: Detta projekt kommer att främja den vetenskapliga förståelsen av viktiga luckor relaterade till mekanismerna och resultaten av vårdkontakter, samtidigt som det kommer att utvärdera en snabb, pragmatisk, låg kostnad och skalbar intervention för veteraner som drabbats av bristande social anknytning och behandlingsengagemang.