Steigerung der sozialen Verbindung durch Kontakte zur Krisenfürsorge: Ein pragmatischer Versuch

Der Mangel an sozialer Verbindung ist ein häufiger und aussagekräftiger Prädiktor für Suizidgedanken, Suizidversuche, Funktionsabfall und Tod, selbst nach Anpassung an soziodemografische und klinische Variablen. Insbesondere Einsamkeit ist mit einer um 26 % erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Gesamtmortalität verbunden. Die Dringlichkeit, diese Probleme anzugehen, wird durch die COVID-19-Pandemie noch verstärkt, die für einige Zeit Einsamkeit, Selbstmord und andere Todesursachen weiter verstärken kann. Aufgrund ihres Risikos für Einsamkeit und negative gesundheitliche Folgen sind ältere Erwachsene und Patienten mit medizinischer oder psychiatrischer Komorbidität, die ein schlechtes Behandlungsengagement haben, eine Gruppe von besonderer Besorgnis.

Caring Contacts ist eine Intervention, die Einsamkeit und Behandlungsabbruch behandeln kann. Es beinhaltet das regelmäßige Senden kurzer Nachrichten an gefährdete Personen mit nicht anspruchsvollen Äußerungen von Fürsorge und Besorgnis. Es ist eine von nur zwei nicht-pharmakologischen Interventionen, für die in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) Beweise für die Verringerung der Selbstmordrate vorliegen. Caring Contacts wurde jedoch nur in einer relativ eng indizierten Population von Patienten mit akuten psychiatrischen Problemen evaluiert.

Zu den großen Lücken im Verständnis von Caring Contacts gehört, ob es Einsamkeit reduziert, ob es Todesursachen neben Selbstmord verringern kann und ob es bei älteren Veteranen und Patienten mit Behandlungsabbruch wirksam ist. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist die Evaluierung von „Crisis Caring Contacts“ (CCC), einer Anpassung von Caring Contacts, die auf Veteranen zugeschnitten ist, die aufgrund fehlender sozialer Verbindungen und Behandlungsfehlern inmitten der COVID-19-Pandemie und ihrer Folgen gefährdet sind.

Primäre Ziele dieser Studie sind: 1) Bei älteren Veteranen mit schlechtem Behandlungsengagement die Wirksamkeit von Crisis Caring Contacts bei der Verringerung der Einsamkeit im Vergleich zu einer verbesserten üblichen Pflege zu bewerten; 2) Bewerten Sie die Wirkung von Crisis Caring Contacts auf andere wichtige Ergebnisse, einschließlich Behandlungsengagement und Suizidgedanken; 3) Erforschen Sie potenzielle Moderatoren der Behandlungsreaktion auf Crisis Caring Contacts; und 4) Untersuchen Sie die Wirkung von Crisis Caring Contacts auf die Gesamtmortalität, Suizidversuche und Überdosierungen von Medikamenten.

Wirkung: Dieses Projekt wird das wissenschaftliche Verständnis der wichtigsten Lücken im Zusammenhang mit den Mechanismen und Ergebnissen von Caring Contacts voranbringen und gleichzeitig eine zeitnahe, pragmatische, kostengünstige und skalierbare Intervention für Veteranen evaluieren, die von mangelnder sozialer Verbindung und mangelndem Behandlungsengagement betroffen sind.