Aumento de la conexión social a través de contactos de atención en crisis: una prueba pragmática

La falta de conexión social es un predictor común y poderoso de ideación suicida, intentos de suicidio, deterioro funcional y muerte, incluso después del ajuste por variables sociodemográficas y clínicas. La soledad, específicamente, se asocia con un aumento del 26 % en la probabilidad de mortalidad por todas las causas. La urgencia de abordar estos problemas solo se ve amplificada por la pandemia de COVID-19, que durante algún tiempo puede aumentar aún más la soledad, el suicidio y otras causas de mortalidad. Debido a su riesgo de soledad y resultados negativos para la salud, un grupo de especial preocupación son los adultos mayores y los pacientes con comorbilidad médica o psiquiátrica que tienen poca participación en el tratamiento.

Caring Contacts es una intervención que puede abordar la soledad y la desconexión del tratamiento. Implica enviar periódicamente mensajes breves a personas en riesgo con expresiones no exigentes de cuidado y preocupación. Es una de solo dos intervenciones no farmacológicas que tienen evidencia en ensayos controlados aleatorios (ECA) para reducir las tasas de suicidio. Sin embargo, Caring Contacts solo se ha evaluado en una población relativamente limitada de pacientes con problemas psiquiátricos agudos.

Las principales brechas en la comprensión de Caring Contacts incluyen si reduce la soledad, si puede disminuir las causas de mortalidad además del suicidio y si es efectivo para los veteranos mayores y los pacientes con desconexión del tratamiento. El objetivo general de este proyecto es evaluar "Crisis Caring Contacts" (CCC), una adaptación de Caring Contacts diseñada para veteranos en riesgo por falta de conexión social y fallas en el tratamiento en medio de la pandemia de COVID-19 y sus consecuencias.

Los objetivos principales de este estudio son: 1) Entre los Veteranos mayores con poca participación en el tratamiento, evaluar la efectividad de los Contactos de Cuidado en Crisis para disminuir la soledad, en comparación con la atención habitual mejorada; 2) Evaluar el efecto de Crisis Caring Contacts en otros resultados importantes, incluido el compromiso con el tratamiento y la ideación suicida; 3) Explorar posibles moderadores de la respuesta al tratamiento de los Contactos de Atención en Crisis; y 4) Explorar el efecto de Crisis Caring Contacts sobre la mortalidad por todas las causas, los intentos de suicidio y las sobredosis de drogas.

Impacto: este proyecto avanzará en la comprensión científica de las brechas clave relacionadas con los mecanismos y resultados de Caring Contacts, al mismo tiempo que evalúa una intervención oportuna, pragmática, de bajo costo y escalable para los veteranos afectados por la falta de conexión social y compromiso con el tratamiento.