Accroître le lien social grâce à des contacts d'entraide en cas de crise : un essai pragmatique

Le manque de lien social est un prédicteur commun et puissant des idées suicidaires, des tentatives de suicide, du déclin fonctionnel et de la mort, même après ajustement pour les variables sociodémographiques et cliniques. La solitude, en particulier, est associée à une probabilité accrue de 26 % de mortalité toutes causes confondues. L'urgence de résoudre ces problèmes n'est qu'amplifiée par la pandémie de COVID-19, qui pendant un certain temps peut encore accroître la solitude, le suicide et d'autres causes de mortalité. En raison de leur risque de solitude et de résultats négatifs pour la santé, un groupe particulièrement préoccupant est celui des personnes âgées et des patients présentant une comorbidité médicale ou psychiatrique qui ont un faible engagement dans le traitement.

Caring Contacts est une intervention qui peut lutter contre la solitude et le désengagement du traitement. Il s'agit d'envoyer périodiquement de brefs messages aux personnes à risque avec des expressions non exigeantes d'attention et d'inquiétude. C'est l'une des deux seules interventions non pharmacologiques à avoir des preuves dans des essais contrôlés randomisés (ECR) pour réduire les taux de suicide. Cependant, Caring Contacts n'a été évalué que dans une population relativement restreinte de patients souffrant de problèmes psychiatriques aigus.

Les principales lacunes dans la compréhension des contacts bienveillants incluent s'ils réduisent la solitude, s'ils peuvent diminuer les causes de mortalité autres que le suicide et s'ils sont efficaces pour les anciens combattants âgés et les patients désengagés par le traitement. L'objectif principal de ce projet est d'évaluer les « Crisis Caring Contacts » (CCC), une adaptation de Caring Contacts adaptée aux vétérans à risque en raison du manque de lien social et des défaillances dans le traitement au milieu de la pandémie de COVID-19 et de ses conséquences.

Les principaux objectifs de cette étude sont les suivants : 1) évaluer l'efficacité des contacts d'aide en cas de crise dans la réduction de la solitude, par rapport aux soins habituels améliorés ; 2) Évaluer l'effet des contacts d'aide en situation de crise sur d'autres résultats importants, notamment l'engagement dans le traitement et les idées suicidaires ; 3) Explorer les modérateurs potentiels de la réponse au traitement aux contacts d'aide en cas de crise ; et 4) Explorer l'effet des Crisis Caring Contacts sur la mortalité toutes causes confondues, les tentatives de suicide et les surdoses de drogue.

Impact : Ce projet fera progresser la compréhension scientifique des principales lacunes liées aux mécanismes et aux résultats de Caring Contacts, tout en évaluant une intervention opportune, pragmatique, peu coûteuse et évolutive pour les vétérans touchés par le manque de lien social et d'engagement dans le traitement.