Øke sosial tilknytning gjennom kriseomsorgskontakter: en pragmatisk prøvelse

Mangel på sosial tilknytning er en vanlig og kraftig prediktor for selvmordstanker, selvmordsforsøk, funksjonsnedgang og død, selv etter justering for sosiodemografiske og kliniske variabler. Ensomhet, spesifikt, er assosiert med en 26% økt sannsynlighet for dødelighet av alle årsaker. Det haster med å ta tak i disse problemene blir bare forsterket av COVID-19-pandemien, som i noen tid kan øke ensomhet, selvmord og andre dødelighetsårsaker ytterligere. På grunn av deres risiko for ensomhet og negative helseutfall, er en gruppe av spesiell bekymring eldre voksne og pasienter med medisinsk eller psykiatrisk komorbiditet som har dårlig behandlingsengasjement.

Omsorgskontakter er en intervensjon som kan adressere ensomhet og behandlingsløshet. Det innebærer med jevne mellomrom å sende korte meldinger til utsatte personer med ikke-krevende uttrykk for omsorg og bekymring. Det er en av bare to ikke-farmakologiske intervensjoner som har bevis i randomiserte kontrollerte studier (RCT) for å redusere hyppigheten av selvmord. Omsorgskontakter har imidlertid kun blitt evaluert i en relativt snevert indisert populasjon av pasienter med akutte psykiatriske problemer.

Store hull i forståelsen av omsorgskontakter inkluderer om det reduserer ensomhet, om det kan redusere dødelighetsårsaker ved siden av selvmord, og om det er effektivt eldre veteraner og pasienter med behandlingsavbrudd. Det overordnede målet med dette prosjektet er å evaluere "Crisis Caring Contacts" (CCC), en tilpasning av Caring Contacts skreddersydd for veteraner som er i fare for manglende sosial tilknytning og behandlingsbortfall midt i COVID-19-pandemien og dens ettervirkninger.

Primære mål for denne studien er: 1) Blant eldre veteraner med dårlig behandlingsengasjement, evaluer effektiviteten til kriseomsorgskontakter for å redusere ensomhet, sammenlignet med økt vanlig omsorg; 2) Evaluer effekten av kriseomsorgskontakter på andre viktige resultater, inkludert behandlingsengasjement og selvmordstanker; 3) Utforsk potensielle moderatorer for behandlingsrespons på kriseomsorgskontakter; og 4) Utforsk effekten av kriseomsorgskontakter på dødelighet av alle årsaker, selvmordsforsøk og overdoser av narkotika.

Effekt: Dette prosjektet vil fremme vitenskapelig forståelse av nøkkelhull knyttet til mekanismene og resultatene av omsorgskontakter, samtidig som det vil evaluere en rettidig, pragmatisk, rimelig og skalerbar intervensjon for veteraner som er berørt av mangel på sosial tilknytning og behandlingsengasjement.