Aumentando a conexão social por meio de contatos de cuidado em crise: um teste pragmático

A falta de conexão social é um preditor comum e poderoso de ideação suicida, tentativas de suicídio, declínio funcional e morte, mesmo após o ajuste para variáveis ​​sociodemográficas e clínicas. A solidão, especificamente, está associada a um aumento de 26% na probabilidade de mortalidade por todas as causas. A urgência de abordar esses problemas só é amplificada pela pandemia do COVID-19, que por algum tempo pode aumentar ainda mais a solidão, o suicídio e outras causas de mortalidade. Devido ao risco de solidão e resultados negativos para a saúde, um grupo de preocupação particular são os adultos mais velhos e os pacientes com comorbidade médica ou psiquiátrica que têm pouco envolvimento com o tratamento.

Caring Contacts é uma intervenção que pode abordar a solidão e o abandono do tratamento. Envolve o envio periódico de mensagens breves a indivíduos em risco com expressões não exigentes de cuidado e preocupação. É uma das duas únicas intervenções não farmacológicas a ter evidências em ensaios clínicos randomizados (RCTs) para reduzir as taxas de suicídio. No entanto, o Caring Contacts só foi avaliado em uma população relativamente restrita de pacientes com problemas psiquiátricos agudos.

As principais lacunas na compreensão dos contatos de cuidado incluem se ele reduz a solidão, se pode diminuir as causas de mortalidade além do suicídio e se é eficaz em veteranos de guerra e pacientes com abandono de tratamento. O objetivo geral deste projeto é avaliar "Crisis Caring Contacts" (CCC), uma adaptação de Caring Contacts sob medida para veteranos em risco de falta de conexão social e lapsos no tratamento em meio à pandemia de COVID-19 e suas consequências.

Os principais objetivos deste estudo são: 1) Entre os veteranos mais velhos com baixo envolvimento no tratamento, avaliar a eficácia dos Contatos de Cuidados em Crise na diminuição da solidão, em comparação com o cuidado usual aprimorado; 2) Avaliar o efeito dos Contatos de Cuidados em Crise em outros resultados importantes, incluindo engajamento no tratamento e ideação suicida; 3) Explorar potenciais moderadores da resposta ao tratamento para Crisis Caring Contacts; e 4) Explorar o efeito de Crisis Caring Contacts na mortalidade por todas as causas, tentativas de suicídio e overdoses de drogas.

Impacto: Este projeto promoverá a compreensão científica das principais lacunas relacionadas aos mecanismos e resultados dos contatos de cuidado, além de avaliar uma intervenção oportuna, pragmática, de baixo custo e escalável para veteranos afetados pela falta de conexão social e envolvimento no tratamento.