Aumentare la connessione sociale attraverso i contatti di cura della crisi: una prova pragmatica

La mancanza di connessione sociale è un comune e potente predittore di ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, declino funzionale e morte, anche dopo aggiustamento per variabili sociodemografiche e cliniche. La solitudine, in particolare, è associata a un aumento del 26% della probabilità di mortalità per tutte le cause. L'urgenza di affrontare questi problemi è solo amplificata dalla pandemia di COVID-19, che per qualche tempo potrebbe aumentare ulteriormente la solitudine, il suicidio e altre cause di mortalità. A causa del loro rischio di solitudine e di esiti negativi per la salute, un gruppo di particolare preoccupazione è rappresentato dagli anziani e dai pazienti con comorbidità mediche o psichiatriche che hanno uno scarso impegno terapeutico.

Caring Contacts è un intervento che può affrontare la solitudine e il disimpegno dal trattamento. Implica l'invio periodico di brevi messaggi a soggetti a rischio con espressioni di cura e preoccupazione non impegnative. È uno dei soli due interventi non farmacologici ad avere prove in studi randomizzati controllati (RCT) per ridurre i tassi di suicidio. Tuttavia, Caring Contacts è stato valutato solo in una popolazione relativamente ristretta di pazienti con problemi psichiatrici acuti.

Le principali lacune nella comprensione dei contatti di cura includono se riduce la solitudine, se può diminuire le cause di mortalità oltre al suicidio e se è efficace Veterani anziani e pazienti con disimpegno dal trattamento. L'obiettivo generale di questo progetto è valutare "Crisis Caring Contacts" (CCC), un adattamento di Caring Contacts su misura per i veterani a rischio per mancanza di connessione sociale e interruzioni del trattamento durante la pandemia di COVID-19 e le sue conseguenze.

Gli obiettivi primari di questo studio sono: 1) Tra i veterani più anziani con scarso impegno terapeutico, valutare l'efficacia dei Crisis Caring Contacts nel ridurre la solitudine, rispetto a una migliore assistenza abituale; 2) Valutare l'effetto di Crisis Caring Contacts su altri risultati importanti, tra cui l'impegno terapeutico e l'ideazione suicidaria; 3) Esplorare potenziali moderatori della risposta al trattamento ai Crisis Caring Contacts; e 4) Esplorare l'effetto di Crisis Caring Contacts su mortalità per tutte le cause, tentativi di suicidio e overdose di droga.

Impatto: questo progetto farà progredire la comprensione scientifica delle principali lacune relative ai meccanismi e ai risultati dei contatti di assistenza, valutando anche un intervento tempestivo, pragmatico, a basso costo e scalabile per i veterani colpiti dalla mancanza di connessione sociale e impegno terapeutico.